Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.
Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.
Содержание
Что такое эндометриоз
Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.
Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.
Выделяют следующие причины возникновения болезни:
- метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
- имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.
Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.
Классификация
Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:
- генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
- экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
- смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.
По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:
- Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
- Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
- Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
- Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.
Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.
Причины эндометриоза
Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.
Среди основных причин выделяются следующие:
- Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
- Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
- Наследственный фактор развития заболевания.
- Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.
Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:
- проведение абортивных мероприятий;
- плохая экологическая обстановка;
- нехватка железа;
- оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
- чрезмерная масса тела;
- воспаление органов мочеполовой системы;
- установленная внутриматочная спираль;
- патологии печени.
Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.
Симптомы
Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:
- острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
- при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
- менструальные расстройства и сбой цикла;
- дискомфорт во время полового акта;
- болезненность молочных желез;
- появляются выделения с кровью после интимной близости;
- менструации более продолжительные, болезненные;
- невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.
Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:
- наличие крови в моче;
- маточные кровотечения;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).
Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.
Диагностика
При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.
В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.
Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:
- гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
- лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
- МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
- определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
- биопсия и последующее гистологическое исследование.
Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.
Хирургическое лечение
Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:
- сильные болевые ощущения;
- обнаружены отдельные опухолевые образования;
- невозможность зачатия.
Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:
- возраст женщины;
- наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
- планирование в будущем беременности;
- место локализации признаков эндометриоза;
- степень поражения близлежащих тканей;
- развитие осложнений.
Лечат эндометриоз несколькими способами:
- эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
- резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
- экспирация детородного органа через влагалище;
- операция методом лапароскопии.
Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.
Медикаментозное лечение
В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:
- Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
- Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
- Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
- Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
- Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
- Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.
С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:
- снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
- седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
- иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
- витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
- средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.
Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.
Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.
Так же рекомендуем почитать про лечение эндометриоза без гормонов.
Эндометриоз и беременность
Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.
Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.
После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.
Осложнения
Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.
В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:
- развитие бесплодия;
- повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
- образование спаек;
- анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
- развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
- малигнизация клеток;
- сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.
Профилактика
Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Правильно организовать рацион питания.
- Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
- Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
- Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
- Отказаться от вредных привычек.
- Больше времени уделять отдыху и сну.
- Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
- Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
- Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.
Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.
Загрузка...
