Методы диагностики эндометриоза и клинические проявления

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором отмечается чрезмерное разрастание эндометрия. Патология длительное время протекает бессимптомно, потому зачастую ее выявляют достаточно поздно. Своевременная диагностика эндометриоза – это возможность предотвратить развитие серьезных осложнений за счет быстро начатой гормональной терапии.

Боль внизу живота

Классификация и симптомы

Генитальный эндометриоз принято подразделять на наружный (происходит разрастание эндометрия за пределы матки) и внутренний (патологический процесс распространяется на глубокие слои детородного органа).

При поражении яичников, брюшины, влагалища и маточных труб диагностируют наружную разновидность заболевания. Определить эндометриоз внутреннего типа (аденомиоз) удается в случае локализации очагов поражения исключительно в полости матки. При экстрагенитальном варианте патологический процесс наблюдается в различных органах и тканях, не связанных с мочеполовой системой.

Все возможные симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от формы недуга и масштабов поражения.

Боли при менструации

Такие симптомы эндометриоза, как тянущие болевые ощущения в области живота, возникают при всех вариантах заболевания. Как правило, подобные изменения отмечаются за несколько дней до прихода регул. При менструации боль усиливается и не стихает длительное время. Она может оказаться настолько выражена, что начинает формироваться картина «острого живота». Спустя 3-4-е сутки после окончания критических дней клиническая картина появляется вновь.

Девушка держится за живот

Боли во время полового акта

Подобная симптоматика не присуща внутреннему типу заболевания, она встречается при развитии внешней разновидности патологии и указывает на запущенность процесса. Обычно такие признаки возникают на третьей и четвертой стадиях болезни, когда очаги поражения распространились на влагалище и шейку матки. При половом акте ощущается дискомфорт и могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Боли при мочеиспускании дефекации

Болезненность при мочеиспускании характерна при внешней форме недуга, когда распространение клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) перешло на другие ткани и органы. На первой и второй стадиях эти симптомы отмечаются редко, но при дальнейшем развитии болезни становятся ярко выражены. Они могут появляться периодически и на постоянной основе. Болевые ощущения при этом бывают ноющими и острыми в зависимости от степени запущенности процесса.

Боль при дефекации встречается крайне редко. Обусловлено это тем, что эндометриоз с поражением кишечника происходит не часто. Как правило, такая клиническая картина наблюдается у женщин, страдающих от запоров.

Меноррагия

Меноррагия – это существенное увеличение объема выделений при месячных и их тяжелое течение. Благодаря таким проявлениям удается достаточно четко диагностировать патологию. Даже при однократном усилении кровотечения, когда прокладку приходится менять каждый час, нужно обратиться за помощью к врачу.

Обильная менструация

Помимо возрастания объема теряемой крови, нередко отмечается изменение продолжительности фазы менструаций (более семи суток) и укорочение цикла, когда регулы появляются чаще, чем раз в три недели.

Меноррагия характерна для всех разновидностей патологии, но обычно возникает при аденомиозе. Эти признаки наблюдаются уже на второй стадии развития болезни, а иногда и еще раньше.

Менометроррагия

Это явление, для которого типичны кровяные выделения вне периода месячных, не связанные с менструальным циклом. Представляет собой просто мазню или обильное кровотечение. Появляется такая симптоматика регулярно или эпизодически.

Независимо от клинических проявлений нужна врачебная консультация. Этот признак помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Причины болей при эндометриозе могут быть различны, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Диагностика эндометриоза

Диагностировать эндометриоз в процессе осмотра на гинекологическом кресле оказывается весьма проблематично. Выявить патологию таким образом удастся только в случае поражения эндометроидной тканью влагалища. Визуально отмечается лишь увеличение детородного органа в размерах, возможно определение опухоли. При этом крайне важно сразу исключить или подтвердить развитие рака путем проведения ряда исследований.

Симптоматика при любых формах заболевания зачастую выражена слабо и во многом схожа с проявлениями других состояний мочеполовой системы. По этой причине гинеколог с целью выявления эндометриоза у женщин назначает обследования – лабораторные и инструментальные.

Врач прощупывает живот

Лапароскопия

Процедура осуществляется путем введения камеры специального аппарата в полость брюшины через проколы небольшого размера. Лапараскопия матки помогает не только обнаружить патологию в детородном органе и маточных трубах, но и провести полостную малоинвазивную операцию и устранить очаги поражения.

Гистероскопия

Технология подразумевает введение во влагалище специального аппарата и проведение осмотра слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Таким образом удается определить масштабы разрастания эндометрия и узнать степень поражения миометрия. При необходимости сразу проводится операция.

Кольпоскопия

В процессе проведения диагностики этим методом исследования используется специальный прибор (кольпоскоп), позволяющий многократно увеличить изображение, оценить состояние слизистых оболочек влагалища и выявить измененный эпителий. С помощью этого исследования патологический процесс можно обнаружить только в полости матки, а не за ее пределами.

Врач делает кольпоскопию

Биопсия

Нередко проводится биопсия при эндометриозе. Это диагностический способ, позволяющий точно определить заболевание и его склонность к трансформации в злокачественное образование. С помощью специальной трубочки, оснащенной поршнем, с очага поражения берется образец.

После проведения процедуры биоматериал отправляется на гистологическое, ПЦР, цитологическое и бактериологическое исследования.

Цитологическое исследование

Диагностика эндометриоза матки проводится путем анализа взятых в процессе биопсии клеток эндометрия. Таким образом удается выявить исключительно пролиферативные процессы, но информации об их структуре получено не будет.

Ультразвуковое сканирование

УЗИ при эндометриозе выполняется несколькими способами: с помощью абдоминального датчика (через живот) и вагинального (через влагалище). Метод считается информативным и безвредным.

Диагноз «эндометриоз» ставится в случае таких изменений:

  • увеличение матки в размерах и приобретение органом шаровой формы;
  • в области поражения стенки уплотнены;
  • отмечаются полости кистозной разновидности.

Эта тактика не позволяет определить узловой тип патологии и внутренний кистоз.

Врач делает узи органов малого таза

Магнитный резонанс

Магнитный томограф обладает высоким разрешением, по этой причине МРТ при эндометриозе оказывается одним из самых информативных вариантов. Основан он на применении ядерно-магнитного резонанса. В процессе процедуры используют компьютер и электромагнитные волны. Таким образом удается получить точное изображение внутренних органов и выявить изменения в области яичников, матки и брюшной полости.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • клаустрофобия;
  • использование слуховых аппаратов и кардиостимуляторов;
  • если женщина не может оставаться неподвижной определенный промежуток времени;
  • если за общими показателями жизнедеятельности нужен постоянный контроль.

Методика абсолютно безболезненная, но сопровождается чрезмерным шумом.

Компьютерная томография

Если эндометриоз был обнаружен в ходе МРТ, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография. Этот способ подразумевает послойное отображение органов на компьютере. С его помощью возможно не только оценить состояние матки и границы очага поражения, но и выявить нарушение проходимости маточных труб, кисты яичника и другие сопутствующие патологии. Благодаря этому удается подобрать наиболее действенное лечение.

Диагностика эндометриоза включает в себя целый комплекс мероприятий. После изучения анамнеза и клинической картины точное заключение не поставить. Даже осмотр на гинекологическом кресле оказывается малоинформативным. По этой причине врачи прибегают к использованию различных инструментальных исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень поражения и подобрать адекватный курс терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector