Эффективность ЭКО при эндометриозе и аденомиозе

Сегодня эндометриоз диагностируется у 7 % представительниц слабого пола в возрастной категории от 15 до 50 лет. У женщин, обращающихся к врачу по поводу невозможности забеременеть, патология обнаруживается в более чем 35 % случаев. При этом в каждом пятом случае используется ЭКО при эндометриозе.

В хронической запущенной форме патология вызывает необратимые спаечные процессы, при которых зачатие становится невозможным. При использовании процедуры экстракорпорального оплодотворения шансы на удачную беременность многократно возрастают, поскольку оплодотворенная яйцеклетка подсаживается непосредственно в матку.

рассказывает про эко

Влияние эндометриоза на репродуктивную систему

Любое нарушение баланса в репродуктивной системе женщины может вызвать необратимые процессы.

Разрастание внутреннего эндометрия, выстилающего матку, провоцирует воспаление, которое в дальнейшем способствует началу спаечного процесса, бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза до конца не выяснены, но основными предпосылками к его развитию являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • травматическое нарушение эндометрия матки выскабливанием, абортами;
  • неконтролируемое ношение внутриматочной спирали и прием контрацептивов.

Патология характеризуется невыраженными симптомами, основными из которых считаются сбой цикла, ациклические кровотечения, проблемы в процессе вынашивания ребенка и бесплодие. Даже при удачном зачатии заболевание является причиной самопроизвольного выкидыша, отслойки плаценты, аномалий в развитии плода.

Патологическое изменение эндометрия снижает шансы прикрепления плодного яйца на маточных стенках, воспалительный очаг в брюшной полости приводит к образованию спаек, вызывая непроходимость труб. Наблюдается нарушение фертильности, процессов овуляции, менструации.

Работу репродуктивной системы можно улучшить с помощью гормональной терапии только в трети всех случаев эндометриоза. Начатая на первых стадиях развития патологии терапия позволяет восстановить цикл, нормализовать овуляцию, сделать возможным зачатие. В остальных случаях лечение гормонами не приносит результатов, используется хирургическая чистка, которая избавляет от патологического разрастания ткани, но не способствует оплодотворению, поскольку спаечный процесс остается.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз при ЭКО проводится только после предварительной терапии. Она включает следующие этапы:

  1. Первые 3–6 месяцев после диагностирования заболевания проводится консервативное гормональное лечение. Также используются симптоматические противовоспалительные, антибактериальные, седативные и другие средства, направленные на купирование болезненности и снятие воспаления.
  2. Если по истечении этого срока рост эндометрия не прекращается, заболевание отягощается спаечным процессом, применяют оперативное лечение. Оно заключается в хирургическом соскабливании патологически разросшихся тканей эндометрия. Параллельно проводится исследование материала для выявления причины патологии.

Только после этого делают ЭКО. К моменту подсадки яйцеклетки функции репродуктивного органа, труб, яичников должны быть полностью восстановлены.

При наличии эндометриоза к проведению экстракорпорального оплодотворения прибегают не всегда. Успешная беременность на фоне патологии может прерваться, повышаются риски самопроизвольного выкидыша.

врач рассказывает про лечение

Шансы на удачное ЭКО

Аденомиоз и ЭКО – совместимые понятия, но при наличии данной патологии вероятность успешного оплодотворения существенно снижается:

  • на первой и второй стадиях эндометриоза удачное прикрепление яйцеклетки наблюдается не более чем у 30 % женщин;
  • на третьей и четвертой – максимум у 14 %.

Успешное зачатие зависит не только от степени заболевания. Также имеют значение следующие факторы:

  • общее состояние здоровья женщины;
  • возраст;
  • образ жизни, вредные привычки;
  • фоновые и сопутствующие заболевания.

Искусственное оплодотворение сегодня является наиболее эффективным способом забеременеть при бесплодии. После лечения эндометриоза врачи прибегают к выжидательной тактике, когда в течение 12 месяцев рекомендуют женщинам половую жизнь без контрацепции. Если беременность по истечении года не наступает, назначается ЭКО или инсеминация (при сохраненной проходимости труб).

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Подготовиться к проведению ЭКО при аденомиозе необходимо заранее, поскольку от этого зависит вероятность зачатия. Протокол составляется с учетом общего состояния здоровья женщины, наличия патологических процессов, работы репродуктивной системы.

Подготовительные протоколы делят на длинные и супердлинные. Их целью является стимуляция овуляции для производства как можно большего количества качественных яйцеклеток.

В рамках подготовки женщине вводят агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гонадотропин. Эти гормональные препараты необходимы для восстановления овуляции. Терапия длится до того момента, когда специалистам удается получить необходимые по характеристикам яйцеклетки.

Осуществляются ежедневные УЗИ. Как только фолликулы достигают 18–20 мм, назначается прием гормона ХГЧ для наступления овуляции. В следующие 36 часов специалист выполняет забор яйцеклеток через пункцию яичника. Процедура повторяется до тех пор, пока не будет извлечен необходимый биоматериал.

Если разрастание тканей эндометрия достигло 3-й или 4-й стадии, назначается супердлинный протокол, в рамках которого проводят соответствующую гормональную стимуляцию. Он длится максимум полгода.

Особенности процедуры

Искусственное оплодотворение не всегда назначается сразу после диагностирования заболевания. Его проводят, исходя из следующих нюансов:

  1. На начальной стадии патологии выбирается выжидательная тактика в течение одного года. В это время пара осуществляет попытки естественного зачатия.
  2. Если диагностирована непроходимость труб, проводится предварительная стимуляция овуляции и далее инсеминация, выполняемая спермой партнера. Этот метод максимально успешен в половине всех случаев.
  3. Выжидательную тактику не используют у женщин старше 35 лет. В возрасте 40–45 лет ЭКО назначается сразу после проведения лапароскопии и предварительного гормонального лечения.
  4. На последних стадиях развития эндометриоза используют супердлинные протоколы сроком до 6 месяцев. За это время стимулируется овуляция, специалисты добиваются большого количества здоровых яйцеклеток, поэтому шансы на успешное зачатие повышаются.

Также учитывается фолликулярный резерв. Он определяется по антимюллерову гормону (АМГ) и числу антральных фолликулов. Чтобы имплантация была успешной, могут быть назначены препараты для восстановления маточного кровотока, что важно для вынашивания подсаженных эмбрионов.

фолликулярный резерв

Будет ли результат

В среднем успешность экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе составляет 14–50 %. Шансы более высоки у женщин, имеющих хорошую проходимость труб и большой фолликулярный резерв.

До начала процедуры важно получить здоровую яйцеклетку и максимально подготовить маточную полость для успешного прикрепления эмбриона. С этой целью всегда используют супердлинный или длинный протокол ЭКО, гиперстимуляцию яичников, чтобы репродуктивная система женщины была готовой к наступлению беременности.

Но даже после этого не всегда удается сохранить ребенка. Все зависит от особенностей организма матери, ее возраста, наличия хронических заболеваний, врожденных аномалий строения матки и других органов.

Категорически запрещено проведение искусственного оплодотворения при сахарном диабете в тяжелой форме, печеночной недостаточности, язвенном колите, психических расстройствах и анатомических аномалиях половых органов.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом процедуры, позволяющим назначать ЭКО женщинам с диагностированным эндометриозом, является возможность забеременеть при сравнительно небольшой по времени подготовке. Длинный протокол выполняется в течение 3 недель, после чего уже возможна подсадка эмбрионов.

В старшем возрасте и при наличии 3–4-й стадии аденомиоза используют супердлинный протокол, который предполагает применение тех же препаратов, но в течение до 3–6 месяцев.

Минусом процедуры является наличие противопоказаний. Нельзя назначать ЭКО при проблемах с печенью, почками, желудком, при инсулинозависимом диабете.

При благоприятном течении эндометриоза беременность часто наступает естественным путем в течение 8–12 месяцев после излечения. Только если этого не происходит, применяют процедуру ЭКО, инсеминацию (введение спермы шприцем) или ИКСИ.

Значительной проблемой экстракорпорального оплодотворения у женщин с эндометриозом является невысокое качество ооцитов, эмбрионов, а также неполноценная имплантация. Шансы на зачатие увеличиваются, если в течение 3–6 месяцев проводится терапия препаратами, угнетающими рост эндометриоидных образований.

Искусственная подсадка уже оплодотворенной яйцеклетки иногда является для женщины единственной возможностью стать матерью. На сегодняшний день в рамках такой методики на свет появились более 7 млн человек. Процедура делает зачатие возможным не только при эндометриозе, но и при других болезнях матки, непроходимости труб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector