Все об эндометриозе шейки матки

Эндометриоз шейки матки характеризуется нарушением роста эндометрия, который выстилает внутреннюю маточную полость, но иногда прорастает наружу, затрагивая соседние органы, в редких случаях даже ткани легких, мозга.

Симптомы заболевания неярко выражены и часто остаются незамеченными (нарушение цикла, реже – болевая симптоматика, локализация которой зависит от типа разрастания тканей). Эта патология приводит к бесплодию, невынашиванию беременности.

Что такое эндометриоз шейки матки

Патологическое разрастание тканей эндометрия встречается у женщин любого возраста, но чаще после 30–35 лет. Патология шейки относят к наружному генитальному типу эндометриоза, который поражает слизистую оболочку влагалища (в шеечной зоне) и цервикального канала.

В европейских странах эндометриоз такого типа встречается почти у 3 женщин из 100. В России показатели выше, чему способствует широкое применение электрокоагуляции эрозии вместо консервативного лечения.

Именно травматизация и механическое воздействие, например во время частых осмотров, прижигания, полового акта, является основной предпосылкой для развития не только эндометриоза, но и его опасных осложнений, к которым относится эндометриоидная киста на шейке матки, женское бесплодие.

Причины возникновения

Сегодня выделяют 4 основные причины развития заболевания:

1. Нарушение гормонального баланса после частых абортов, неконтролируемого приема контрацептивов, повышения уровня эстрогенов.
2. Врожденный либо приобретенный дефицит иммунитета, снижение активности фагоцитоза.
3. Лимфогенный и гематогенный путь разрастания слизистой. Так называемая теория метастазирования предполагает, что эндометриоз шейки матки развивается после того, как клетки эндометрия с током лимфы или крови попадают в мышечный слой, внедряются в него и формируют очаги патологического разрастания.
4. Комплекс предпосылок – генетическая наследственность, снижение иммунитета, частое травмирование шейки в процессе операций и родов, анемия, печеночная недостаточность, хронические вялотекущие инфекции, использование внутриматочных спиралей, неблагоприятные условия жизни.

Эндометриоз считается гормонозависимым заболеванием, соответственно, выраженность симптоматики зависит от концентрации и соотношения прогестерона и эстрогена в крови. В целом патология является доброкачественной, но в редких случаях клетки наростов могут перерождаться.

Симптомы

Симптоматика эндометриоза зависит от локализации патологического процесса:

• кровянистые мажущие выделения, начинающиеся за 2 дня до месячных и длящиеся до одной недели после их окончания;
• секрет с кровью после и во время полового акта;
• выделения, не связанные с менструацией (ациклические).

Намного реже возникают боли при эндометриозе. Обычно он отмечается перед менструацией и в первые дни, при осмотре, половом акте, интенсивной физической нагрузке.

Диагностика

Диагноз выставляется после проведения осмотра и других исследований. Для диагностики используют такие методы, как:

• осмотр в зеркалах. Позволяет визуализировать красноватые или темно-синие очаги на слизистой, которая имеет при этом бледный оттенок;
• биопсия;
• кольпоскопия шейки матки;
• гистологическое исследование;
• цитологический анализ.

Дополнительно могут потребоваться анализ для уточнения гормонального статуса, общий и биохимический анализ крови, УЗИ эндометриоза.

Как лечить

Лечение предусматривает применение хирургических и консервативных методов. В России чаще используется полное удаление (прижигание) патологических очагов, в то время как в европейских странах основным способом терапии является применение гормоносодержащих и других препаратов.

Хирургические методы

При использовании хирургических методов проводится удаление патологических участков разросшейся слизистой. Обычно этому предшествует лечение гормональными препаратами. Если в течение 4-месячного срока такая терапия не дает результатов, эндометриоидные разрастания удаляются оперативно.

Пораженные участки устраняются следующими способами:

• лазерная коагуляция;
• применение радиоволн;
• криодеструкция.

При локализации патологического процесса на влагалищной части шейки матки принято использовать эндоскопические методы. В этом случае прижигание или иссечение очагов выполняется снаружи либо через влагалище без надрезов.

В редких случаях врачом может быть рекомендована экстирпация матки. Обычно такая методика применяется, если процесс разрастания охватывает соседние органы, вызывает выраженный болевой синдром, быстро прогрессирует.

Гормональная терапия

При эндометриозе шейки матки лечение гормональными препаратами является оптимальным, если разрастание имеет небольшую площадь и находится на начальной стадии. Используют следующее средства:

• прогестины;
• антигонадотропины;
• КОК (комбинированные контрацептивы);
• антиэстрогены.

Обычно лечение начинается с применения малых доз, дающих результат. Параллельно проводится оценка эффективности терапии и при необходимости доза или комбинация препаратов корректируются лечащим врачом.

Седативная терапия

В качестве средств для облегчения симптомов заболевания применяются седативные препараты. Обычно они назначаются для снижения тревожности, проявлений ПМС. Выбор медикаментов зависит от выраженности симптоматики:

• Феназепам;
• Тазепам;
• Апселан;
• настойки валерианы, боярышника.

Такие средства применяются только в комплексной терапии наряду с использованием гормоносодержащих и других препаратов (противовоспалительные, витаминные).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики направлены на укрепление иммунитета, уменьшение объемов патологического разрастания эндометрия, снижение болезненности. Применяют следующие виды процедур:

• бальнеотерапия;
• лечение током;
• лазерное и ультрафиолетовое коротковолновое излучение;
• магнитотерапия;
• гидротерапия.

Вылечить заболевание только при помощи таких манипуляций невозможно, но именно физиопроцедуры позволяют ускорить выздоровление, восстановить репродуктивные функции женщины, отсрочить оперативное вмешательство.

Комбинированное лечение

Комбинированные методы лечения эндометриоза предполагают использование разных схем терапии, например сочетание:

• внутриматочных спиралей с высвобождающим устройством для дозированного регулярного введения лекарственных средств в пораженный участок слизистой;
• однофазных оральных контрацептивов на протяжении минимум 9 месяцев;
• инъекции Депо-Провера однократно;
• схемы гонадотропин-рилизинг-фактора минимально полгода подряд.

Кроме того, чтобы ткань эндометрия прекратила интенсивный рост, параллельно назначаются противовоспалительные средства, витамины и ферментные комплексы.

Народные средства

Народные методы терапии включают в себя:

• настойки;
• отвары;
• лечебные тампоны на основе растительного сырья.

В рецептах народной медицины используют корень змеевика, лапчатки, аира, листья крапивы, траву пастушьей сумки, боровую матку, глину. В качестве монотерапии такой способ лечения не применяется, поскольку является только вспомогательным. Кроме того, принимать такие средства на основе натуральных компонентов можно только после рекомендации лечащего врача.

Последствия

При отсутствии лечения и прогрессирующем патологическом разрастании клеток слизистого слоя шейки происходит деформация всех тканей. Это чревато сильными болями во время менструации, полового акта, а также бесплодием.

Цикл нарушается, возможно появление ациклических выделений крови. Другие осложнения:

• риск перерождения тканей в злокачественные;
• невынашивание, самопроизвольный аборт;
• неврологические расстройства;
• регулярный болевой синдром;
• формирование фоновых патологий.

При развитии заболевания кровотечения усиливаются, боль нарастает. Финальной точкой становится экстирпация матки, яичников и придатков, что в корне нарушает гормональный баланс, приводит к раннему старению.

Возможна ли беременность

При патологическом разрастании эндометрия повышается риск прерывания беременности, поэтому лечение необходимо проводить еще на этапе планирования зачатия. Согласно статистике, после полного выздоровления оно наступает только у 15–50 % женщин в течение первого года после терапии.

Если беременность все же наступает, возможно развитие опасных патологий. Неправильное функционирование яичников, нарушенный уровень гормонов, сниженная проходимость труб повышают риски выкидыша, особенно на ранних сроках. Вероятность патологии еще более возрастает, если женщина имеет фоновые заболевания, находится в возрасте старше 30 лет.

На ранних сроках, до 8-й недели беременности, иногда в качестве терапии назначаются гормональные препараты, которые не оказывают влияния на плод, но способны остановить быстрый рост ткани эндометрия.

Точные причины возникновения такой патологии до сих пор не установлены. Считается, что к заболеванию приводит комплекс факторов, основными среди которых являются гормональные нарушения и травматизация шейки регулярными выскабливаниями, абортами. Также установлена генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Сам по себе эндометриоз шейки не является причиной бесплодия, но приводит к нему в том случае, если патология запущена, ткань разрастается в прогрессии, охватывает соседние органы и вызывает спаечную болезнь, нарушая проходимость труб.