Как выявить и вылечить хронический эндометрит

Одно из широко распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины в репродуктивном возрасте – хронический эндометрит. При этой патологии воспалительным процессам подвергается слизистая оболочка матки – эндометрий.

Эндометрит бывает специфический и неспецифический. В первом случае проблемы возникают в результате проникновения патогенных микроорганизмов. Во втором – провоцируются полученными травмами, постановкой спирали и другими факторами.

Хотя хроническая болезнь часто протекает бессимптомно, иногда наступают периоды обострения. В таком случае женщина может заподозрить наличие заболевания и обратиться за помощью.

Причины возникновения

Эндометрит – распространенная патология, не всегда лечащему врачу удается точно определить причину, которая спровоцировала ее развитие. Заболевание возникает вследствие заражения слизистой оболочки матки патогенными микроорганизмами.

В норме эта стерильная среда ограждена от внешних факторов тонкой трубкой, заполненной вязкой слизью – шейкой матки. Однако во время менструации и при родовом процессе происходит ее раскрытие, что повышает вероятность заражения.

Спровоцировать воспалительный процесс могут такие возбудители, как грибки, вирусы или бактерии. Реже заболевание вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые живут в микрофлоре у здоровых женщин и лишь при снижении общего иммунитета активизируются.

Хронический вид эндометрита может быть вызван такими факторами, как:

• гинекологическое выскабливание;
• появление эндометрита после родов;
• неправильное проведение процедур спринцевания;
• медицинские аборты;
• биопсия эндометрия;
• подсаживание эмбриона при ЭКО;
• постановка внутриматочной спирали;
• хирургические вмешательства;
• злоупотребление спермицидными кремами;
• гистеросальпингография;
• процедура гистероскопии;
• ношение спирали больше срока;
• образование больших полипов в полости матки;
• перенесенное кесарево сечение.

Эндометрит в хронической форме чаще всего возникает на фоне механического повреждения репродуктивных органов. Болезнь развивается как осложнение у женщин на фоне аборта, после родов или другого внутриматочного вмешательства.

Вероятность, что эндометрит в острой форме перейдет в хроническую форму, достаточно высока, если женщина испытывает постоянный стресс. Такое состояние снижает общую защиту организма, он становится более уязвимым перед инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Сравнительно недавно воспаления матки стали рассматривать в качестве патологий, вызываемых инфекциями, но протекающих как аутоиммунные реакции. Развивается вторичный иммунодефицит, что приводит к снижению сопротивляемости организма.

Аутоиммунный эндометрит первоначально вызывается патогенными возбудителями. Однако позже вирусы или бактерии образуют специфические антигены, из-за которых активизируется местная иммунокомпетентная защита. Со временем она перегружается, что истощает иммунную систему. Исчезает белковое различие между патологическими и здоровыми тканями, и поражается собственный полноценный эндометрий.

Лечение аутоиммунного эндометрита осложнено, так как для дальнейшего течения заболевания больше не нужен инфекционный агент. Это состояние не считается отдельным заболеванием, а рассматривается врачами как более поздняя стадия течения патологии.

Симптомы хронического эндометрита

Степень выраженности симптомов при хроническом виде эндометрита зависит от глубины поражения тканей слизистой и от длительности существования болезни. Нередко патология протекает бессимптомно, а о заболевании женщина узнает при очередном обследовании у гинеколога.

Основные признаки хронической формы эндометрита следующие:

• боль во время полового акта;
• появление характерных выделений, кровотечения не в период месячных;
• обильность менструации;
• темно-коричневые выделения со сгустками;
• появление слизи с резким запахом гноя;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• частые срывы беременности на ранних сроках;
• увеличение длительности менструальных кровотечений;
• нарушения продолжительности цикла;
• ноющие боли невыясненной этиологии внизу живота;
• неудачные попытки ЭКО;
• повышение температуры.

При хронической патологии сукровичные прозрачные выделения могут появляться в любой день цикла. При возникновении гнойных примесей или крови ощущаются зуд и жжение в области влагалища. Очень важно как можно быстрее начать лечить хроническую форму эндометрита, чтобы оградить организм от последствий.

Клинические проявления при инфекциях

Заболевания ткани матки чаще всего провоцируются проникновением инфекции. Наряду с симптомами, по которым женщина может определить наличие воспалительного процесса, есть признаки, позволяющие предположить вид возбудителя, поселившегося в слизистой оболочке репродуктивной системы.

Даже когда у женщины неактивный эндометрит, проявления заболевания отсутствуют, по выделениям она сможет заподозрить патологию. Диагностировать болезнь в таком случае можно не по признакам, а только по УЗИ или после биопсии.

Слабовыраженное течение эндометрита побуждает женщин думать, что изменения в самочувствии связаны не с патологией, а переутомлением и обычной усталостью. Чем дольше болезнь существует, тем больше вероятность, что начнут вырабатываться антитела к эндометрию, а это осложняет борьбу с патологией.

Если заболевание протекает без выделений, на результате ультразвукового обследования доктор увидит следующие эхопризнаки хронического типа эндометрита:

• быстрый рост слоя эндометрия – к 5–8-му дню он будет 6–7 мм при норме 3–4 мм;
• в периовуляторном периоде слизистая матки слишком быстро истончается;
• нижний слой содержит патологические включения;
• в миометрии образуются мелкие кисточки и диффузные образования;
• в матке расширены вены.

При обследовании врач может отметить нарушение кровообращения. Так как эндометрит чаще вызван инфекциями, заболевание слизистой оболочки матки иногда сопровождается другими выраженными симптомами.

Хламидии

Причиной эндометрита может быть заражение хламидиями. Отличительными симптомами этой половой инфекции в хронической форме могут быть:

• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• слабость;
• тянущие боли внизу живота;
• зуд и жжение;
• боль и резь при мочеиспускании;
• нерегулярный менструальный цикл;
• дискомфорт в поясничном отделе.

Появляются характерные постоянные выделения. При хроническом эндометрите, вызванном заражением хламидиями, слизь отличается желтовато-гнойным цветом, резким неприятным запахом и плотной консистенцией.

Желтоватые выделения у женщин могут свидетельствовать и о других патологиях, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной тематике.

Эту патологию важно вылечить на ранней стадии. Чем дольше инфекция присутствует в организме, тем более серьезные нарушения репродуктивных органов она вызывает.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция может передаться через слюну. Как правило, для заражения требуется близкий контакт. Если возбудители инфекции есть у беременной женщины, вирус заражает и ребенка.

Чаще всего эндометрит матки, вызванный цитомегаловирусом, протекает бессимптомно. Возбудитель провоцирует перестройку иммунной системы, из-за чего часто развивается аутоиммунная форма патологии.

Из видимых признаков заражения цитомегаловирусом – появление беловатых с голубым оттенком минимальных выделений. Это связано с тем, что вирус заселяет слизистую оболочку влагалища и матки, вызывая аномальную секрецию.

Вирус генитального герпеса

При заражении половых путей генитальным герпесом развивается эндометрит у женщин. Видимые признаки появляются на поздних стадиях развития заболевания, из-за чего остановить патологический процесс бывает сложно.

Вирус герпеса вызывает следующие клинические проявления:

• белесые выделения из влагалища;
• зуд и жжение;
• появление пузырьков на слизистой;
• боль при посещении туалета;
• возникновение гнойных примесей;
• сыпь на внутренней поверхности бедра;
• покраснения кожи около гениталий.

Хотя эндометрит, как воспалительное заболевание, не заразен, если протекают инфекционные процессы во влагалище, есть риск передачи возбудителя партнеру. Поэтому лечение необходимо обоим.

Кандида

Хронический кандидоз, нередко дающий о себе знать вскоре после месячных, способен спровоцировать развитие эндометрита. Лечить инфекцию очень важно, так как ее протекание вызывает следующие неприятные симптомы:

• нестерпимый сильный зуд половых органов;
• жжение;
• боль во время секса;
• боль при мочеиспускании;
• характерные творожистые выделения белого цвета.

Грибок заселяет оболочки полости матки, шейки и влагалища. Хотя длительные периоды симптомы могут отсутствовать, в момент ослабления иммунитета болезнь снова даст о себе знать.

Эндометрит и беременность

Аутоиммунный эндометрит редко диагностируется у беременных женщин. Это связано с тем, что патология приводит к бесплодию или значительно снижает репродуктивные функции. Диагностирование данного заболевания часто предупреждает женщину о высоком риске самопроизвольного выкидыша или замирания беременности.

Так как эндометрит часто спровоцирован инфекционным возбудителем, сохраняется риск заражения плода. У эмбрионов еще нет собственной системы защиты от патогенных микроорганизмов. Инфекции способны проникнуть к зародышу. Заболевание в таком периоде вызывает внутриутробную гибель плода.

Хотя наличие хронического эндометрита часто ведет к невынашиванию беременности, такой риск можно сократить, следуя рекомендациям специалистов:

• необходимо постоянно посещать врача, наблюдающего беременность;
• принимать все назначенные доктором витаминные комплексы и другие препараты;
• не перегружать себя физически и эмоционально;
• по назначению специалиста принимать требуемые гормоны или пробиотики.

В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики. Только врач после обследования решит, от чего будет больше вреда: от инфекции или от лекарственного препарата.

Патология развития

Выносить ребенка при неактивном течении хронической патологии вероятнее, чем при остром эндометрите. Болезнь можно вылечить, но полость матки часто воспалена и покрыта спайками.

Эндометрит не затрагивает работу яичников. Благодаря этому яйцеклетка выходит нормально, оплодотворяется сперматозоидом, и начинается формирование зародыша. Однако после прохождения по маточным трубам эмбрион не может имплантироваться в измененную слизистую оболочку.

Даже если зародышу удалось имплантироваться в слой эндометрия, тот не способен в полной мере обеспечить питание эмбриона. Поэтому вероятность преждевременного прерывания беременности при эндометрите крайне высока.

Если курс лечения болезни был проведен еще до начала беременности, рождение здорового ребенка более вероятно. После начала вынашивания за женщиной будет установлен пристальный контроль. Задача специалистов вовремя заметить любые отрицательные проявления и при необходимости провести дополнительную диагностику.

Методы диагностики

Лабораторная диагностика необходима, чтобы врач поставил точный диагноз и подобрал адекватное лечение. Осмотр начинается в гинекологическом кабинете на специальном кресле. Доктор может обнаружить уплотнения в репродуктивном органе женщины, физическое увеличение матки.

Чтобы убедиться в предварительном диагнозе, назначаются следующие обследования:

• гистероскопия;
• ультразвуковое исследование половых органов;
• бактериологический посев флоры;
• выскабливание слизистой для дальнейшего анализа.

Непросто определить структуру слоев эндометрия. Лабораторные исследования тканей матки после их изъятия позволяют максимально точно оценить их состояние и качество.

Бактериологический посев мазка или ПЦР-анализ крови позволяют выявить патогенного возбудителя. Благодаря этим данным можно подобрать точную терапию.

Если раньше женщина проходила лечение от бесплодия, могут потребоваться дополнительные обследования. Нередко назначается анализ крови на гормоны для определения гормонального фона.

Осложнения и последствия

Аутоиммунный эндометрит способен вызвать более серьезные нарушения, чем просто проблемы на один менструальный цикл. Хотя воспаление чаще всего локализовано только в функциональном слое тканей, которые отторгаются во время каждых месячных, в то время, пока он закреплен на матке, патология способна перейти на более глубокие части органа. Чем дольше продолжается болезнь, тем больше вероятности прогрессирования эндометрита.

Хроническая патология приводит к следующим последствиям:

• осложненное протекание беременности;
• синдром привычного невынашивания, когда выкидыши происходят во время каждой менструации;
• неудачные попытки ЭКО;
• нарушения нормального родового процесса;
• послеродовые осложнения.

В случае хронической формы эндометрита при родах сокращение матки происходит слабо. Это ведет к увеличению продолжительности процесса. Возрастает риск гипоксии плода и других осложнений, угрожающих здоровью ребенка.

В послеродовой период возникают проблемы, которые приводят к опасным для жизни роженицы последствиям. После выхода ребенка сокращение миометрия обеспечивает закрытие матки и прекращение кровотечения. Из-за ослабевания этого процесса кровь не останавливается, в результате чего может наступить даже смерть.

Осложнения эндометрита представляют опасность и для представительниц слабого пола, не стремящихся забеременеть. У женщин детородного возраста, а также в период климакса могут возникнуть следующие негативные последствия:

• повышенная кровоточивость матки;
• кистозные образования;
• рост полипов;
• спайки;
• воспаления яичников и фаллопиевых труб.

В более редких случаях хронический эндометрит создает благоприятную почву для развития опухолей, заражения крови и воспаления брюшины. Предотвратить все эти последствия можно, если начать раннюю терапию.

Лечение заболевания

Аутоиммунный эндометрит – неприятное заболевание, требующее быстрого лечения. Применяться могут несколько методов. Лечение включает непосредственное воздействие на интимные зоны и общую терапию.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. После удаления пораженного слоя эндометрия необходим восстановительный курс физиотерапии.

Операционным путем

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда внутри полости матки присутствуют многочисленные спайки и полипы, а женщина планирует беременность. В таком случае проводится гистероскопия эндометрия.

Во время процедуры под контролем специального аппарата проводится иссечение спаек и полипов в полости органа. Используется луч электрокоагулятора.

Выскабливание при неспецифическом хроническом эндометрите делают еще на этапе диагностики. Биоматериал необходим, чтобы удостовериться в характере патологии и правильно подобрать терапию. Женщине требуется восстановительное лечение.

При помощи медикаментов

При хронической форме эндометрита с шейки матки берется мазок, позволяющий определить патологическую бактериальную флору. Это необходимо, чтобы правильно подобрать медикаментозные средства для борьбы с инфекцией.

Вначале лечения врач назначает антибиотики широко спектра действия. Если причиной развития заболевания стал вирус, рекомендуется иммуномодулирующая терапия. В тяжелых случаях необходимо комбинирование нескольких медикаментов. При грибковых заражениях прописываются антимикотические средства.

Антибактериальные препараты могут применяться как перорально, так и внутримышечно или внутривенно. Иногда лекарство вводят непосредственно в маточную полость с помощью тончайшего катетера.

После лекарственного или хирургического вмешательства для восстановления нормальной работы тканей эндометрия необходим прием гормональных средств. Врач может назначить пероральное препараты. Внутриматочные контрацептивы после такого диагноза крайне нежелательны, так как могут спровоцировать повторное развитие болезни.

Помимо гормональных медикаментов врач назначит средства, укрепляющие сосуды и стабилизирующие работу иммунной системы. В зависимости от состояния женщины может потребоваться использование кровоостанавливающих средств. При болевых синдромах выписываются нестероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия

Хроническая форма эндомиометрита, при которой в процесс вовлекается не только функциональный слой матки, но и мышечный, всегда подразумевает применение курса физиотерапии для скорейшего восстановления состояния женщины. Такая терапия повышает эффективность других методов лечения.

Врач может рекомендовать прохождение таких процедур, как:

• ультразвук;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Восстановление микрофлоры влагалища происходит быстрее, если применяется санаторно-курортное лечение. В специализированных медицинских учреждениях проводят необходимые водные и грязевые процедуры.

Все вмешательства контролирует врач. Только специалист определяет, нужно ли проводить орошения влагалища лечебными растворами или стоит обойтись терапией медикаментами, предназначенными для приема внутрь.

Важна своевременная терапия, которая позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья и жизни женщины.