Репродуктивное здоровье женщины очень уязвимо – ежедневно оно подвергается воздействию множества негативных факторов. Стрессы, неправильное питание и другие спутники современной жизни приводят к нарушению гормонального баланса, что провоцирует различные отклонения в работе половой системы.
Одним из часто диагностируемых заболеваний является полип эндометрия. Чем он опасен, как влияет на беременность и препятствует ли зачатию – ответы на эти вопросы неоднозначны и зависят от индивидуальной клинической картины. Медики выделяют ряд факторов, определяющих совместимость беременности и полипа эндометрия.
Содержание
Описание полипа эндометрия
Полип – общее название доброкачественных образований на слизистой оболочке матки. Является последствием патологического разрастания тканей эндометрия, вызванного гормональным дисбалансом или другой причиной. Размер наростов колеблется от 1–2 до 80 мм и более. Они могут быть единичными или множественными.
Это отклонение нередко выявляется при диагностике причин бесплодия, но иногда обнаруживается и после зачатия. В данном случае лечение откладывается на послеродовой период. Однако полип при беременности представляет определенную опасность для вынашивания.
Основные симптомы патологии
Полипы обычно обнаруживают во время УЗИ половых органов, при этом патология не всегда имеет внешнее проявление. Крупные выросты могут вызывать:
- тянущие боли;
- кровянистые или сукровичные выделения;
- слизистые выделения из влагалища;
- болезненные обильные месячные;
- скудные менструации;
- кровотечения или мажущие выделения между месячными;
- бесплодие.
Выросты на эндометрии не всегда препятствуют зачатию, забеременеть с полипом можно. Однако в ряде случаев это приводит к осложнениям при вынашивании.
Причины образования полипа
Причины формирования полипов разнообразны и до конца не изучены. Возраст старше 35 лет является дополнительным фактором риска, однако заболевание диагностируется у женщин в разные периоды жизни. Чаще всего патология возникает на фоне:
- Хронических инфекционных заболеваний репродуктивной сферы. Развитие воспалительных процессов способствует образованию полипов.
- Нарушения секреции половых гормонов. Нередко наблюдаются железистая гиперплазия эндометрия и другие патологии.
- Эндометриоза, фибромиомы, аденомиоза.
- Гиперплазия эндометрия. Во время менструального кровотечения отторгнутый эндометрий иногда выводится не полностью, а оставшиеся в матке участки могут превратиться в полипы.
- Продолжительных психических перегрузок и стресса.
- Частых абортов, выскабливаний.
- Длительной гормональной терапии, контрацепции (ВМС).
- Болезней пищеварительной системы – кишечника, желчного пузыря, печени.
- Генетической предрасположенности.
- Частичного удаления плаценты при аборте или родах. Оставшиеся в матке фрагменты могут привести к развитию плацентарного полипа.
- Гормональной перестройки в период менопаузы.
Несмотря на то, что беременность может наступить и при наличии подобных образований, они оказывают негативное влияние на развитие эмбриона и могут привести к самопроизвольному аборту.
В редких случаях полип в матке формируется во время беременности – как реакция эндометрия на этот физиологический процесс.
Факторы, влияющие на отсрочку беременности
Во время беременности полипы представляют угрозу для здоровья мамы и малыша. А в некоторых случаях эти образования являются серьезным препятствием для зачатия. В частности, расположенный в истмическом отделе матки (месте соединения с маточной трубой) полип мешает продвижению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.
Если вырост на эндометрии выявлен и удален заблаговременно, то планировать зачатие можно уже в следующем менструальном цикле. При отсутствии осложнений для восстановления слизистого слоя достаточно одного-двух месяцев. Однако в некоторых случаях операции может оказаться недостаточно, и потребуется дополнительное лечение.
Анемические кровотечения
Беременность с полипом эндометрия не всегда протекает благополучно, но и удаление может привести к осложнениям. Нельзя исключать вероятность кровотечения, если у женщины понижена свертываемость крови, хрупкие стенки сосудов либо замедлены процессы регенерации тканей.
Возможно появление кровянистых выделений из влагалища между менструациями, а также переход месячных в длительную кровопотерю.
На фоне кровотечения развивается железодефицитная анемия, показатель гемоглобина опускается существенно ниже нормы. Такое состояние неблагоприятно для начала беременности, поскольку организм женщины не может обеспечить плоду достаточное питание и поступление кислорода.
Поэтому, прежде чем планировать зачатие, необходимо:
- остановить кровотечение;
- восстановить нормальные показатели гемоглобина с помощью препаратов железа;
- наладить сбалансированное питание, богатое витаминами, микроэлементами, особенно железом (включить в меню печень, говядину, гранаты и другие продукты для улучшения крови).
Анализ крови и оценка общего состояния помогут определить, когда организм восстановился и готов к вынашиванию ребенка.
Инфекционные заболевания
Существенным препятствием для благополучной беременности является инфекционно-воспалительный процесс в репродуктивной системе. Он негативно влияет на состояние слизистой матки и может вызвать ряд серьезных осложнений:
- высокую вероятность выкидыша на всем протяжении вынашивания;
- заражение плода на стадии внутриутробного развития либо в процессе родовой деятельности;
- отклонения в развитии, структурные аномалии органов и систем ребенка;
- рецидив полипа.
Поэтому операцию по удалению доброкачественного образования обычно дополняют антибактериальной терапией. Подтвердить или исключить инфекцию после курса лечения можно с помощью специальных анализов.
Гормональные нарушения
Развитие многих гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия, связано с длительным дисбалансом половых гормонов в организме женщины. При этом нарушаются естественные процессы созревания яйцеклетки и формирования эндометрия, затрудняется или становится невозможным зачатие.
Самые разные факторы провоцируют сбои в работе эндокринной системы. Это могут быть оперативные вмешательства, стрессы, неправильное питание или нарушение обменных процессов. Поэтому наряду с удалением полипа необходимо оценить состояние гормонального фона и при необходимости провести коррекцию с помощью специальных препаратов.
Зачатие целесообразно планировать после завершения терапии и нормализации гормонального фона.
Спаечный процесс
Распространенный способ удаления нароста в матке – выскабливание. Это очень травматичная операция. После нее (в процессе заживления слизистой) возможно появление спаек внутри органа.
Спайки (синехии) – это тяжи соединительной ткани, которые могут образоваться между внутренними стенками органа. Бывают разных размеров и формы, но всегда являются помехой для беременности. Если они появились, потребуется повторное выскабливание для их удаления.
Чтобы избежать подобных осложнений, очень важно придерживаться всех рекомендаций врача после удаления полипа, обязательно нужно пройти назначенный курс физиотерапии.
Метод диагностики полипа эндометрия
Комплексная диагностика при полипе включает такие методы, как:
- Ультразвуковое исследование матки (УЗИ).
- Гистероскопия. Позволяет определить количество, расположение и размер полипов, состояние тканей эндометрия. Может проводиться в комплексе с выборочным выскабливанием, удалением новообразования, взятием биопсии или соскоба.
- Гистология – изучение клеток выроста под микроскопом.
- Анализы крови, мочи, мазка.
- Гидросонография.
На основании результатов врач подбирает индивидуальную схему терапии.
Удаление полипа эндометрия и беременность
Как правило, доброкачественные образования нуждаются в хирургическом удалении. Оно обязательно, если вырост препятствует оплодотворению яйцеклетки или закреплению плодного яйца в полости матки. В государственных больницах это до сих пор осуществляется с помощью кюретажа, после выскабливания могут быть назначены кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Извлеченные ткани отправляют на гистологию, чтобы исключить злокачественное перерождение клеток.
Однако безопаснее удалять полип более современными способами, не травмирующими всю слизистую оболочку матки. Особенно это актуально для женщин, планирующих завести ребенка. Щадящие методы – гистерорезектоскопия либо лапароскопия (в этом случае все хирургические манипуляции выполняются через небольшой разрез в животе, под контролем оптического прибора – лапароскопа). При этом врач удаляет только сам вырост, не повреждая остальной эндометрий.
После удаления выроста оплодотворение возможно в течение ближайших месяцев, если нет других отклонений и заболеваний. Зачатие рекомендуется после полного восстановления репродуктивной системы (гормонального фона и менструального цикла). Этот процесс занимает от 1 до 6 месяцев. Однако надолго откладывать беременность после операции тоже не рекомендуется, поскольку сохраняется риск рецидива болезни.
Резекция полипа в анамнезе не является угрозой для зачатия и вынашивания ребенка. Беременность в этом случае обычно наступает быстро и протекает без осложнений.
Полип – заболевание с высокой вероятностью рецидива, который может случиться уже в процессе вынашивания. Тогда все лечебные процедуры откладываются до окончания беременности, а будущей маме рекомендуют особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.
Редко (в случаях крайней необходимости) врач может принять решение об удалении выроста во время беременности. Как правило, это касается децидуальных полипов в цервикальном канале, если они кровоточат, повышают маточный тонус и угрожают вынашиванию малыша.
После операции возможно быстрое зачатие, если нет других проблем со здоровьем – инфекций, воспалительных женских заболеваний, серьезных гормональных нарушений. Чтобы беременность была удачной, необходимо исключить все угрожающие ей факторы. В этот период женщине следует уделить внимание укреплению здоровья: обязательно избавиться от вредных привычек, наладить режим, правильное питание, найти время для физической активности.
Лечение патологического отклонения
В современной гинекологии применяются разные методы лечения полипов эндометрия – как консервативные, так и хирургические. Однако операция считается более эффективной и надежной, чем медикаментозная коррекция, поэтому используется чаще. Народная медицина при таком диагнозе практически бесполезна и может только дополнить основную терапию в качестве вспомогательного общеукрепляющего курса (строго по согласованию с врачом).
Консервативное лечение оправдано, если новообразование в матке маленького размера (меньше 5 мм) и по результатам обследования не представляет угрозы злокачественного перерождения. В этом случае врач может назначить гормональную или антибактериальную терапию (в зависимости от причины патологии) для коррекции. При этом полип не исчезнет, но может уменьшиться в размерах и не будет мешать естественным физиологическим процессам. Во всех остальных случаях рекомендуется операция по удалению полипа.
Оперативное лечение (резекция) полипа может быть произведено разными способами в зависимости от особенностей протекания заболевания, морфологического типа выроста (фиброзный, железистый, аденоматозный), возраста женщины и других факторов.
Противопоказаниями к операции являются:
- инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы (бактериальные, вирусные или грибковые);
- беременность;
- хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (бронхиальная астма, сахарный диабет, выраженная гипертония, язва желудка);
- выраженное маточное кровотечение;
- простудное заболевание (ОРЗ, ОРВИ).
Патологии и повреждения шейки матки также препятствуют проведению операции, однако в этом случае возможно удаление полипа с помощью лапароскопии (через небольшой разрез в животе).
Для хирургического вмешательства большое значение имеет здоровая микрофлора влагалища (чтобы не занести инфекцию глубже). Поэтому в течение нескольких дней перед операцией рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов или использовать при половом акте барьерные контрацептивы (презервативы).
Существуют следующие способы удаления доброкачественных образований в матке:
- Гистерорезектоскопия. Метод предполагает введение в матку (через влагалище и шейку) специального прибора – компактной видеокамеры, совмещенной с инструментом, напоминающим ножницы. Устройство позволяет при постоянном визуальном контроле найти, отделить и извлечь новообразование. Место расположения полипа локально выскабливают и обрабатывают специальными растворами, чтобы исключить инфицирование.
- Удаление с помощью электропетли. Также проводится под контролем гистероскопа. Такой способ позволяет одновременно прижечь место удаления полипа и предотвратить кровотечение.
- Лазерное удаление. Один из самых современных и безопасных методов. Операция не требует обезболивания, после нее не возникает кровотечение и не остается рубцов.
- Выскабливание (кюретаж). Устаревший и довольно опасный метод, применяется в слабо оборудованных медучреждениях, располагающих лишь простейшими инструментами – расширителями шейки и кюретками. В ходе операции врач вслепую отделяет весь верхний пласт слизистой матки. При этом велика вероятность повреждения базального слоя, прободения стенки органа, инфицирования. После такого вмешательства остается большой риск рецидива заболевания. Кюретаж может быть рекомендован при множественных полипах эндометрия или необходимости экстренной операции.
- Радиоволновой метод. По безопасности и эффективности сопоставим с лазерным. Направленные радиоволны воздействуют на ткани выроста и последовательно уничтожают слой за слоем. При этом не повреждается прилегающий эндометрий, восстановление происходит очень быстро.
- Откручивание полипа – может применяться при наличии одиночного выроста на тонкой ножке. Не самый эффективный метод, поскольку корень нароста остается и может стать причиной рецидива.
Чтобы получить долговременный и надежный эффект, необходимо не только удалить новообразования, но и устранить причину их появления. По показаниям после операции может быть назначен курс гормонотерапии или антибиотиков, а также физиотерапевтические процедуры. Важно придерживаться рекомендаций врача, в противном случае возможно повторное образование полипов в матке или развитие осложнений.
В течение нескольких недель после операции запрещены:
- большие физические нагрузки;
- посещения бани и сауны, перегрев;
- купание в открытых водоемах;
- сексуальные контакты.
Менструация после хирургического вмешательства приходит как обычно или с небольшими отклонениями. Зачатие возможно уже через 1–2 месяца после операции, но лучше отложить его до окончания корректирующей терапии и полного восстановления репродуктивного здоровья.
Загрузка...
