Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

С возрастом организм каждой женщины претерпевает некоторые изменения. Они могут проявляться как на внешнем уровне, так и на внутреннем. Изменения функционирования некоторых систем организма влекут к снижению уровня активности иммунитета, а также дают толчок развитию тех болезней, которые неразрывно связаны с уровнем гормонального фона. Одно их подобных отклонений – гиперплазия эндометрия в менопаузе. Часто она не напоминает о себе много лет и проявляет активность только с возрастом.

девушка держится за живот

Что такое гиперплазия эндометрия

Под гиперплазией принято понимать утолщение маточного слоя — эндометрия, обусловленного образованием избыточного количества клеток. Эндометрий представляет собой внутреннюю часть оболочки матки, к которой прикрепляется эмбрион после оплодотворения и которая предоставляет ему все необходимые условия для существования и дальнейшего развития.

Строение матки

В зависимости от того, как развивается процесс, можно говорить о следующих типах гиперплазии:

  1. Железистая. Заболевание носит доброкачественный характер, его основное проявление – неверное расположение желез и их чрезмерное разрастание. Секреторная функция желез сохраняется, однако в случае отсутствия лечения железистая гиперплазия может перейти в железисто-кистозную, отличающуюся более ярким проявлением признаков нарушения.
  2. Железисто-кистозная. В процессе разрастания желез в них начинают образовываться кисты. При железисто-кистозном типе гиперплазии данные образования выражены достаточно ярко, что позволяет характеризовать данное состояние как предраковое.
  3. Базальная. Данный вид встречается относительно редко. Его характеризует разрастание клеток именно базального слоя, сопровождающееся образованием кист. Примечательно, что функциональный слой сохраняет свои функции в полном объеме.
  4. Очаговая. Разрастание слоя эндометрия имеет точечный характер, образуются полипы. Преобразованию в данном случае подвержена только соединительная ткань. Появление небольшой доброкачественной опухоли, которая растет на тонкой ножке, — предраковый процесс, поэтому обязательно необходимо осуществлять лечение очаговой гиперплазии эндометрия, проводить диагностику и смотреть за утолщением эндометрия в менопаузе.
  5. Атипичная. Железистый слой характеризуется чрезмерным разрастанием, его клетки могут перерождаться. Примерно в 10 % случаев переходит в рак. Симптомы также могут напоминать признаки онкозаболевания.

Внутренний (функциональный) слой в большей степени ответственен за то, чтобы плод не испытывал недостатка в питательных веществах. В течение месяца этот слой подвергается ряду изменений, вследствие которых становится иной толщина эндометрия при климаксе, а также наблюдается изменение его структуры:

  1. Увеличение клеток эндометрия: с толщины в 1 мм сразу после менструации до толщины эндометрия в 5 мм (в дни овуляции).
  2. Образование желтого тела, сопровождающееся выделением прогестерона. Это очередной сигнал к тому, чтобы внутренний слой матки снова увеличивал свой объем. Нормальная толщина эндометрия – до 8 мм, возможно увеличение до 12 мм.
  3. Истончение слоя вследствие отсутствия в полости эмбриона, что ведет к образованию некротических участков и отслоению эндометрия: так начинается менструация.

Второй, базальный слой, практически не изменяется во время менструального цикла, однако оказывает значительное влияние на восстановление внутреннего слоя. Фактор, от которого зависит появление гиперплазии – это противоречие, возникающее в гормональной системе женщины: недостаточный уровень прогестерона и высокое содержание эстрогенов. Эти процессы могут приводить к отклонению толщины функционального слоя от принятой нормы.

Важно, что толщина эндометрия при климаксе может быть чуть меньше того, которое принято считать нормальным для женщин репродуктивного возраста, поскольку внутренний слой матки стремится к исчезновению и медленно атрофируется.

Чем опасна гиперплазия в менопаузе

Услышав предположение врача о гиперплазии эндометрия при климаксе, женщина настораживается, а порой поддается панике. Она видит в гиперплазии риск развития онкологического заболевания, и в некоторых случаях – небезосновательно. Важный признак гиперплазии – толщина слоя эндометрия. Если он утолщен, то необходимо начинать лечение.

Физиологические процессы в организме женщины влияют на изменение толщины слоя эндометрия. Однако при климаксе часто наблюдаются обратные процессы, и уже ненужный матке эндометрий начинает разрастаться. Вследствие некоторых причин отмечается прорастание клеток в мышечный слой матки, что приводит к увеличению толщины ее слизистой оболочки. Появление данной формы заболеваний – прямое указание на риск перехода гиперплазии в раковое состояние.

Форма, при которой можно констатировать прорастание тканей эпителия в мышцу, весьма опасна. Немедленного наблюдения и лечения требует и появление полипов матки в полости органа. Показателем серьезного характера отклонений в организме женщины является кровотечение.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гиперплазию во время угасания репродуктивной функции, обусловлены возрастными изменениями, сбоями в работе отдельных органов и систем. Вполне возможно, проблема появилась достаточно давно, а наступление климакса стало толчком для того, чтобы гиперплазия эндометрия в менопаузе получила более активное развитие.

Разрастание эндометрия объяснимо гормональным фоном, изменение которого провоцирует появление заболевания, а снижение количества прогестерона во время климакса и увеличенный выброс эстрогенов становятся причиной нарушения.

Эстроген и прогестерон при климаксе

Также болезнь может стать следствием приема гормональных препаратов, которые назначаются для снижения чувствительности к симптомам, появляющимся во время менопаузы. Во избежание этого не рекомендовано делать акцент на препаратах, в состав которых входит исключительно эстроген. Лучший вариант – гормональные лекарства комбинированного типа, которые помогут восстановить соотношение гормонов в организме.

Эндокринные заболевания – также одна из причин, которые могут вызвать гиперплазию внутреннего слоя матки. Гормоны, которые продуцируют щитовидная железа и надпочечники, оказывают существенное воздействие на общий гормональный фон как организма в целом, так и половую систему женщины, находящейся в состоянии менопаузы.

Привести к патологии может и нарушение обмена веществ, большой процент лишнего веса. В связи с тем, что выработка эстрогенов происходит именно в жировой ткани, их количество у женщин с лишним весом гораздо выше, чем у остальных. Все это может стать причиной как изменений в полости матки, так и болезней печени, груди, других систем организма.

Для появления гиперплазии важно общее состояние организма. Нарушение может произойти при таких проблемах, как:

  • преклонный возраст, когда органы начинают работать плохо в силу возраста пациентки;
  • травмы полости матки и операции на ней;
  • наследственный фактор.

Важно, что большему риску гиперплазии эндометрия подвержены те женщины, которые не рожали. Также к группе риска относят и тех, у кого первая менструация пришла в очень раннем возрасте — 9-10 лет. Климакс, наступивший слишком рано или, наоборот, слишком поздно, — также фактор, провоцирующий появление гиперплазии.

Симптомы гиперплазии

В норме эндометрий имеет разную толщину в разные периоды менструального цикла. Важно, что проявления признаков в молодом возрасте и в период климакса могут быть разными. Так, признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе таковы:

  • боли в области живота, характер которых – тянущий, ноющий;
  • повышенная раздражительность;
  • внезапные кровотечения из влагалища: они могут быть достаточно интенсивными, а могут – мажущими;
  • беспричинная жажда;
  • прибавка в весе.

Стоит помнить о том, что проявление некоторых симптомов однозначно говорит о гинекологических процессах. Угасшая функция яичников – это признак того, что данные симптомы не могут быть предвестниками приближающейся менструации. Бывают и ситуации, когда болезнь никак не проявляет себя, а определение изменения толщины эндометрия в менопаузе происходит во время планового осмотра. Поэтому так важно не забывать следить за состоянием репродуктивной системы организма.

Диагностика гиперплазии эндометрия

При появлении признаков гиперплазии эндометрия матки в менопаузе необходимо пройти обследование, которое заключается в использовании следующих методов:

  1. Ультразвуковое исследование, выполняющееся трансвагинально. С помощью данного инструмента можно достоверно определить толщину эндометрия. Если эндометрий при климаксе имеет толщину до 8 мм, то периодически процедуру необходимо повторять. При диагностировании утолщения слоя до 12 мм необходимо оперативное вмешательство.
  2. Биопсия. Используют данный метод диагностики только для исследования случаев диффузной гиперплазии, когда процесс разрастания распространен на весь эндометрий.
  3. Рентген оболочки матки с контрастным раствором. Таким образом можно получить максимально достоверные сведения о полипах в матке, понять, каким образом изменена структура ее внутреннего слоя.
  4. Выскабливание. При гиперплазии внутреннего слоя полости матки показан кюретаж. Этот метод рекомендован в тех случаях, когда велика вероятность перерождения очагов гиперплазии в раковые опухоли. Проводят процедуру и в диагностических целях. Так называемое РДВ сопровождается использованием гистероскопа, помогающего визуально увидеть все, что есть в полости матки. После процедуры содержимое отправляют на гистологию, и после выскабливания лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе будет зависеть от результатов этого исследования.

выскабливание

В зависимости от формы патологии, которая может быть достоверно определена только с помощью современных методов исследований, можно назначать лечение гиперплазии эндометрия.

Лечение

Методы лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе и в любой другой период должны зависеть только от результатов, которые покажет гистологическое исследование. Также характер терапии зависит от возраста пациентки, наличия в анамнезе рака груди и концентрации гормонов в ее организме. Лечение может быть консервативным, с назначением препаратов, которые будут регулировать гормональный фон. Можно использовать и хирургические методы, например, повторное выскабливание с использованием гистероскопа. В самых тяжелых случаях необходимо удалять матку. Такая достаточно серьезная операция проводится под общим наркозом.

Для медикаментозной терапии могут быть использованы следующие препараты:

  • оральные контрацептивы при большом количестве эстрогенов и отсутствии атипичных клеток в эндометрии;
  • спираль Мирена, вводимая внутриматочно: показана при повышении уровня эстрогенов и наличии данных о присутствии атипичных клеток в результатах гистологии;
  • Дюфастон, который назначает врач при железистом типе гиперплазии: препарат хорошо зарекомендовал себя, останавливая разрастание оболочки матки, в том числе при менопаузе.

Дюфастон

Когда гистология показывает наличие раковых клеток в удаленных тканях эндометрия, то используются следующие методы лечения рака: химиотерапия, хирургическое вмешательство, радиоволновое облучение. Впоследствии женщина должна будет принимать гормоны, создавая условия, в которых проходит менструальный цикл, для поддержания достаточного уровня метаболизма. Лечение народными средствами при гиперплазии не является основным и может носить только вспомогательный характер.

Ссылка на основную публикацию