Как правило, менархе (первые менструации) появляются у девушек в 11–13 лет. В некоторых случаях это важное событие происходит в более ранний или поздний период. Естественно, заботливые родители начинают переживать, когда у подростка в 14 лет нет месячных. Стоит сразу же разобраться, каковы причины этого явления и когда нужно обращаться за помощью к гинекологу.
Содержание
Какие факторы влияют на течение препубертатного периода
Задаваясь вопросом, почему у девочки нет месячных в 14 лет, не стоит сразу паниковать. Гормональные сбои в подростковом возрасте и задержка полового развития могут наблюдаться под воздействием различных факторов. Среди основных из них выделяются следующие:
- чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания мочеполовой системы;
- эмоциональная неустойчивость;
- климатические условия;
- перенесенные в раннем детстве болезни;
- особенности физического развития.
В некоторых случаях это считается нормой, в некоторых – патологией. В любом случае не лишним будет получить дополнительную консультацию специалиста.
В каком возрасте ставится диагноз первичной аменореи
Диагноз “аменорея” означает отсутствие менструальных выделений у женщин.
Первичная аменорея ставится, если у девушки нет месячных в 14 лет, при этом не проявляются другие признаки полового созревания: появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение грудных желез.
Если вторичные признаки полового созревания у подростка появились, но менструации не начинаются до шестнадцати лет, задержка месячных также считается первичной аменореей.
Причины первичной аменореи с задержкой полового развития
Такой диагноз ставится девушкам, у которых к четырнадцати годам отсутствуют признаки полового созревания и не появились менархе. Причины задержки месячных у подростков и торможения развития организма при этом могут быть разными.
Пороки развития гонад
Отсутствие месячных у девочки 14 лет или в 15 нередко обусловлено пороками развития гонад, а именно:
- синдромом Свайера;
- дисгенезией гонад;
- синдромом тестикулярной феминизации.
Аменорея в этом случае вызвана хромосомными изменениями, в результате которых наблюдается недоразвитие половых желез.
У трети девушек, страдающих от первичной аменореи с ЗПР, торможение в развитии обусловлено дисгенезией гонад, при которой ткань, необходимая для нормального функционирования гормонов, отсутствует.
Эта патология может протекать в нескольких формах:
- смешанной;
- стертой;
- типичной;
- чистой.
При этом наблюдаются такие пороки, как атрофия слизистых вульвы и влагалища, генитальный инфантилизм и недоразвитие грудных желез.
Пороки развития в цепи ЦНС
Задержка развития и отсутствие месячных у подростка в 15 лет могут быть вызваны пороками развития в цепи ЦНС, поражающими гипофиз, такими как:
- опухоли;
- тромбоз сосудов или некроз тканей;
- повреждение ножки гипофиза.
В результате этого яичники не способны вырабатывать должное количество эстрогенов – и критические дни не приходят.
Причины первичной аменореи без ЗПР
При отсутствии задержки в развитии первичная аменорея бывает спровоцирована пороками развития половых органов. На фоне этого не появляется менструальная кровь по достижении девушкой шестнадцатилетнего возраста.
Гинатрезия
Гинатрезия – это нарушение проходимости в области шейки матки, девственной плевы или влагалища. При этом нарушается отток менструаций. Выделения скапливаются внутри половой системы и растягивают детородный орган, влагалище и трубы.
Ежемесячно у девушек появляются невыносимые боли в нижней части живота, но не идут месячные.
Изначально это тянущая боль, которая спустя время усиливается, становится острой и приступообразной. Помимо этого, наблюдаются нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, тошнота и головокружение.
Аплазия матки
Это патология, при которой детородный орган недоразвит или обладает аномальной формой. В большинстве случаев болезнь в подростковом возрасте протекает бессимптомно. Обнаружить ее удается лишь при УЗИ таза. Девочки активно развиваются, у них увеличиваются грудные железы, растут волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Они жалуются лишь на отсутствие месячных в 16 лет.
Диагностика причин у специалиста
На вопрос, что делать, если у подростка до 14 лет не появились менархе, ответ один: необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Прежде всего врач соберет анамнез и проведет осмотр девочки. После этого уже нужно будет прибегнуть к дополнительным диагностическим мероприятиям.
Чтобы поставить диагноз, обязательно делают УЗИ таза. Благодаря этому удается выявить такие нарушения:
- дисфункцию яичников;
- синдром поликистоза;
- изменения в эндометрии;
- инфантилизм.
Первичная аменорея нередко обусловлена гормональными нарушениями. Именно поэтому на следующем этапе проводится скрининг.
С его помощью врач получает информацию об уровне таких гормонов в крови, как:
- ЛГ;
- ФСГ;
- тестостерон;
- пролактин;
- прогестерон.
В некоторых случаях дополнительно нужны:
- гистероскопия;
- МРТ;
- лапароскопия;
- консультация невролога;
- обследование кариотипа.
Только после проведения комплексной диагностики врач сможет поставить точный диагноз.
Появление первых менструаций – важный момент для девочки. Если они по каким-то причинам запаздывают, то у подростков и их родителей это вызывает определенные опасения. Действительно, в некоторых случаях отсутствие кровяных выделений может указывать на серьезные проблемы в организме. Нередко задержка месячных обусловлена стрессами, сменой климатических условий и особенностями физиологии, но определить, почему не приходят критические дни, сможет только врач. Не стоит оставлять такие нарушения без внимания.
Загрузка...
