Почему не начинаются месячные, если нет беременности

Отсутствие менструации не всегда говорит о наступившей беременности. Причин, почему не идут месячные, может быть несколько: переутомление, смена климата, задержка из-за наступления климакса. Но такое состояние может говорить и о развитии серьезных патологий репродуктивной системы женщины.

грустная девушка

Причины первичной аменореи

Патологическое состояние относят к аменорее, если месячные не начинаются в течение 6 месяцев и более. Этот синдром не является самостоятельным заболеванием, он сопровождает ряд проблем женской половой системы.

Только физиологическая аменорея, возникающая при климаксе, беременности, во время лактации и в препубертатном возрасте, является нормой.

Также аменорея бывает первичной (если до 16 лет у девушки не было менструации) и вторичной – самой распространенной. Постановка такого диагноза объясняет, почему долго нет месячных – вторичная аменорея сопровождает сбой гормонального фона, воспалительные процессы.

Гинатрезия

Заращение полового канала из-за нарушения его проходимости – гинатрезия – является причиной того, что в подростковом возрасте не начались менструации.

Чаще встречается врожденная атрезия входа в женское влагалище, а также атрезия наружного или внутреннего зева матки, отверстий труб. В большинстве случаев патология сочетается с некоторыми другими пороками развития, например, загибом матки.

женская половая система

Приобретенная атрезия – результат перенесенных в юношестве или детстве инфекций (корь, ветрянка, дифтерия, скарлатина), а также хронического или недолеченного острого воспалительного процесса.

При таком состоянии месячные могут не начинаться вовсе, хотя девушка будет ежемесячно испытывать все симптомы наступления менструации – тянущие боли в животе, подташнивание, головные боли.

Регулярные месячные могут наблюдаться при заращении половины двойной матки или одной части разделенного влагалища. При заращении маточных труб женщина становится бесплодной.

Аплазия матки

Атипичная форма матки (или недоразвитие) – аплазия – это врожденная патология, проявляющая себя к подростковому возрасту. Девочки с таким диагнозом остаются бесплодными без соответствующего лечения. Заподозрить патологию можно в том случае, если долго нет месячных – до 16–17 лет и более.

Инфекционные агенты, оказывающие влияние на организм беременной женщины в первом триместре, выступают главными причинами аплазии матки у плода. Основные признаки – менструация не наступает к периоду полового созревания, при наличии месячных наблюдаются очень скудные выделения, отсутствует беременность при незащищенных половых контактах более года.

Опасным симптомом является скопление жидкости в брюшной полости, которая не может нормально выходить из организма. Это чревато развитием сепсиса, поэтому требует немедленного хирургического лечения. Женщины старшего возраста испытывают трудности с зачатием, дискомфорт во время полового акта.

Пороки развития яичников

Аномальное развитие яичников также берет свое начало еще в период внутриутробного развития. Основными причинами считаются инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной. У плода формируются ткани, не содержащие половых клеток – в старшем возрасте они не вырабатывают женские гормоны.

яичник

Также может встречаться отсутствие яичника (синдром Шерешевского – Тернера) – такая патология приводит к задержке развития, умственной отсталости. В этом случае месячные не приходят, обнаруживаются пороки других внутренних органов. Реже отсутствуют оба яичника. Ановария считается следствием увеличения гипофиза или наблюдается при недоразвитии всего организма.

Другие патологии яичников:

  • увеличение размера больше нормы (не влияет на функциональность);
  • раздвоенные органы;
  • опущение (влечет за собой образование грыж);
  • добавочные яичники.

Аномалии развития приводят к бесплодию, усилению мужских признаков (к примеру, оволосение), нерегулярности цикла, а также тому, что менструации могут не идти.

Нарушения в отделах ЦНС

В определенном возрасте у некоторых девушек возможно отсутствие менструации. Если менархе не начинаются к 16–17 годам, а проведенные исследования показали нормальное развитие половых органов, понадобится обследование ЦНС для выяснения причины аменореи.

Сбой в работе центральной нервной системы также может привести к тому, что менструации не пришли в соответствующем возрасте или прекратились. Нарушение функционирования гипоталамуса, вызвавшее отсутствие критических дней, возможно по следующим причинам:

  • травмы головного мозга;
  • сильный стресс или нервное перенапряжение;
  • психические заболевания;
  • опухоли гипофиза.

Передняя доля гипофиза ответственна за продуцирование двух гормонов, регулирующих менструальный цикл, беременность, половое созревание у девушек. Нарушение их выработки влечет за собой не только аменорею, но и другие расстройства менструального цикла, а также бесплодие, ранний климакс.

девушка у врача

Причины вторичной аменореи

Вторичная (или приобретенная) аменорея – нарушение цикла, заключающееся во внезапном или постепенном прекращении менструаций и их отсутствии более 6 месяцев подряд. Такая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста с установившимся ранее циклом.

Вторичная аменорея не относится к раннему климактерическому периоду, когда критические дни могут отсутствовать 1–2 месяца или идти нерегулярно. Диагноз ставится на основании отсутствия менструации, чего не происходит ежемесячно. Важно понять, почему не идут месячные, если нет беременности, поскольку причины вторичной аменореи чаще всего кроются в серьезных заболеваниях половой сферы.

У женщин до 45 лет происходит сбой цикла и диагностируется вторичная аменорея с частотой до 10 %. Такое нарушение менструального цикла сопровождается тошнотой, болями в животе, бесплодием.

Развитие патологии зависит от многих факторов (поражение гипоталамуса или гипофиза, снижение функции яичников, патологии матки). К физиологическим причинам относят чрезмерные нагрузки, увлечение строгими диетами (дефицит веса), сахарный диабет, ожирение.

Это не все причины, кроме беременности – аменорея может возникать как сопутствующий симптом эндокринных нарушений.

Аменорея центрального генеза

Если наблюдается более 6 месяцев задержки, иногда это говорит о поражениях ЦНС, таких как:

  • опухоли мозга;
  • менингоэнцефалит;
  • хронический серозный менингит;
  • арахноидит.

женщина с головной болью

Нарушение выработки половых гормонов может быть следствием внутриутробных инфекций, перенесенного в детстве и юношестве токсоплазмоза, наследственности, пангипопитуитаризма.

В старшем возрасте аменорея центрального генеза развивается на фоне психогенных факторов, резкого похудения, сбоя в системе «гипоталамус – гипофиз».

Часто такие нарушения выработки гормонов в женской половой сфере сопровождаются характерным внешним видом – наличие целлюлита, чрезмерная худоба или ожирение, лунообразный овал лица, нечетко выраженные вторичные половые признаки.

Нарушения в яичниках

Аменорея часто обусловлена изменениями в структуре или функционировании яичников. Гормональная дисфункция этих парных органов является причиной, почему долго не идут месячные.

Патология возникает на фоне таких факторов, как:

  • эндокринные заболевания;
  • патологии половых органов;
  • нерегулярный прием оральных контрацептивов;
  • воспалительный процесс;
  • выкидыши, ношение ВМС, аборты;
  • авитаминоз, продолжительное голодание.

Длительное отсутствие менструации может быть вызвано преждевременным климаксом. Так называемый синдром истощения яичников возникает с 30–35 лет. Характеризуется отсутствием критических дней, учащенным сердцебиением, потливостью, приливами, бесплодием. Менструация может полностью отсутствовать, приходить позже и продолжаться дольше, усиливается кровотечение.

рукой прикрыла глаза

Маточная форма

При маточной форме отсутствия месячных у женщин могут наблюдаться опоясывающие боли внизу живота и в спине. Такой синдром сопровождает:

  • туберкулезный эндометрит;
  • наличие внутриматочных синехий;
  • наличие синехий в цервикальном канале.

Синехии, как основной фактор прекращения менструации, возникают при частых абортах, выполняемых специалистами низкого уровня, операциях, при родах, развитии эндометрита.

Заболевания эндокринных желез

Если женщина страдает аменореей, но не беременна, такое состояние может быть следствием нарушения функций щитовидной железы:

  1. Чаще развивается при гипотериозе – недостаточной выработке гормонов. Дисфункция щитовидки угнетает работу гипофиза, что влияет на функционирование яичников.
  2. Реже аменорея сопровождает тиреотоксикоз.

Вызванный поражением щитовидной железы гормональный дисбаланс приводит не только к отсутствию менструации, но и к сухости кожи, снижению интеллекта, развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистым нарушениям, патологиям обмена веществ. Характерно бесплодие и частые выкидыши.

Диагностика

Определить, почему не приходят месячные, может только грамотный специалист после проведения таких исследований:

  • определение уровня ХГЧ позволяет выявить нормальную и внематочную беременность, если она не определяется тестом;
  • проведение МРТ и УЗ-диагностики служит для выявления патологий строения внутренних органов;
  • чтобы исключить гинекологические заболевания, гинеколог проводит осмотр и взятие необходимых мазков;
  • также назначается общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови;
  • при необходимости проводится анализ на уровень гормонов.

доктор держит пробирку

Часто выполняют УЗИ не всей брюшной полости, а яичников. Такое обследование овуляции проводится при планировании беременности, нарушении менструального цикла, аменорее и других жалобах женщины.

Также при дисфункции яичников может быть проведена диагностическая лапароскопия, которая позволяет одновременно определить тяжесть патологии и удалить яичники по показаниям.

Определить, что делать при отсутствии менструации, может только грамотный специалист. Назначению препаратов предшествует полный спектр диагностических мероприятий для выявления причины аменореи. Обратиться к врачу следует в том случае, если менструация не наступает через 1–2 недели при отрицательном тесте на беременность.

Если критические дни должны были начаться, но месячные не начинаются, необходимо пройти простой гинекологический осмотр. Дальнейшие направления на исследования и посещение узких специалистов выдает лечащий врач.

Советы по лечению

Лечение аменореи не может быть эффективным без определения основной причины. Если месячные не идут впервые, это часто связано со сменой климата, резким похудением, эмоциональным или физическим перенапряжением. В данном случае после восстановления здоровья менструации придут в срок.

Для лечения заболеваний, вызвавших отсутствие критических дней, необходимо пройти диагностическое обследование. Препараты назначаются по его результатам. Общие рекомендации по терапии:

  • контроль веса – не допускать ожирения или чрезмерной худобы;
  • полноценное питание;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • снижение умственной/физической нагрузки (при необходимости);
  • профилактика ЗППП.

В большинстве случаев народные средства для лечения аменореи являются вспомогательными, основная терапия должна быть назначена специалистом. Необходимо обратиться к гинекологу, если кроме отсутствия менструации наблюдаются проблемы с зачатием, боли в спине и в нижней части живота, беспричинный подъем температуры.

Ссылка на основную публикацию