Причины появления обильных месячных после родов

После рождения ребенка естественным путем или посредством кесарева сечения цикл восстанавливается не сразу, особенно если женщина начинает кормить грудью. Обильные месячные после родов – лохии – нельзя называть менструацией. Выделение крови после родоразрешения связано с обратной инволюцией матки. Физиологические регулы при ГВ наступают не ранее, чем через 5–6 месяцев, а то и позже.

Когда восстанавливается цикл после родов

После родов восстановление половой системы женщины происходит медленно. При появлении ребенка на свет плацента отторгается – этот этап считается завершающим. В результате сильно повреждаются сосуды, начинается обильное кровотечение (до 250–300 мл), что является нормой. Выделения сразу после родов нельзя считать первыми менструациями.

Первые месячные после родов при грудном вскармливании начинаются в зависимости от особенностей организма женщины. Выработка молока осуществляется под действием пролактина, выделяемого гипофизом. Этот же гормон замедляет репродуктивную функцию, вызывает отсутствие менструации. Такое состояние в медицине называется послеродовой аменореей.

Со временем синтез пролактина постепенно снижается, грудного молока для лактации становится все меньше. Через 4–6 месяцев при ГВ или через некоторое время после его прекращения на более раннем сроке происходит восстановление менструального цикла.

Итак, сроки возвращения критических дней зависят от интенсивности послеродового восстановления организма и наличия лактации у женщин:

1. Через месяц после появления ребенка на свет уже могут начаться месячные при отсутствии грудного вскармливания. Обычно они следуют сразу за лохиями – через 3–4 недели послеродовые выделения крови уменьшаются, но начинается классическая менструация. Такая ситуация встречается крайне редко. Обычно после рождения ребенка у женщины наступает лактационная аменорея.
2. Через 8–10 недель нормальной считается менструация при отсутствии кормления с первого дня после родов. Если грудное вскармливание отсутствует, женщина не сцеживается, гормон пролактин перестает вырабатываться, репродуктивная функция восстанавливается.
3. По истечении 3–4 месяцев возможно восстановление физиологических менструаций даже при наличии лактации. Регулы могут появиться, если ребенок находится на смешанном питании и/или получает первый прикорм. В этом случае молока для вскармливания требуется меньше, синтез пролактина также снижается.
4. Самым распространенным периодом, когда возобновляются месячные, является срок в 6–8 месяцев. Помимо материнского молока, ребенок этого возраста уже активно питается другими продуктами. Основным временем для вскармливания остается дневной и ночной сон. Чем больше промежутки между кормлениями, тем меньший уровень пролактина наблюдается в организме женщины. Усиливается активность половых гормонов, интенсивно вырабатываются яйцеклетки, провоцируя наступление менструации.

Первые регулы после родов могут быть не такими, как ранее. Под действием все того же гормона пролактина изменяются объем месячных (они могут быть скудными мажущими или, наоборот, чересчур обильными), продолжительность цикла.

Обильные первые месячные после родов

Лохии длятся в среднем 40 дней. За это время полностью восстанавливается структура матки, из-за чего первые месячные после родов очень обильные. Выделения представляют собой частички отмершего эндометрия, остатки плаценты, кровь и жидкость.

Сократительные движения матки вызывают не только выделения, чаще обильные, но и характерные схваткообразные боли. Объем выходящей крови и неприятные ощущения более интенсивные в первую неделю после родов, постепенно уменьшаются до полной инволюции органа.

Кровотечения могут быть и более длительными – до 8 недель. На их продолжительность влияют несколько факторов:

1. Вид родов – естественным путем или при помощи кесарева сечения. После кесарева выделения длятся дольше.
2. Возраст роженицы. Как правило, у женщин после 30 лет, особенно у первородящих, кровотечение прекращается позже.
3. Многоплодная беременность, сложные роды. В этом случае повреждается значительное количество кровеносных сосудов, при беременности двойней или тройней объем жидкости и плаценты больше, соответственно, кровотечения также длятся дольше.

В целом именно от состояния зависит, какими должны быть выделения у женщины после родов. По истечении двух месяцев любые выделения крови прекращаются, в это время следует посетить гинеколога.

Крайне редко случается, что уже через 8 недель начинаются первые обычные регулы.

Причины сильных и длительных месячных

Очень обильные месячные после родов, не прекращающиеся через 6–8 недель, могут быть вызваны следующими причинами:

1. Особенности строения матки. Лохиометра – патология, возникающая на фоне образования гематомы. Она мешает выходу эндометрия и крови, вызывает скопление слизи, застоявшиеся выделения приобретают неприятный запах, могут вызвать воспаление. Характеризуется появлением алой крови через 5–7 дней скудной коричневатой мазни сразу после родов.
2. Медленное сокращение матки. Также служит фактором обильности послеродовых выделений. В этом случае возможно появление болезненных ощущений, иногда повышение температуры. Обнаружить увеличенный размер органа можно при помощи УЗИ, в этом случае назначаются препараты для его сокращения.
3. На фоне гормонального дисбаланса. Выделения крови также могут быть чересчур обильными. Например, гормон пролактин, выделяемый для полноценного грудного вскармливания, вырабатывается медленнее при плохом сосании груди ребенком. Это вызывает интенсивные кровотечения сразу после родоразрешения.
4. Форма матки. Грушевидный орган сокращается быстрее, чем двурогий либо с загибом.
5. Многоплодная беременность и последующие осложненные роды. Вызывают интенсивное растяжение матки, в результате чего она сокращается намного медленнее, продлевая длительность кровотечения.

Также обильные выделения, не превращающиеся в желтоватую сукровицу через 8–10 дней после родов, могут наблюдаться при заболеваниях матки, неполном выходе плодных оболочек, развитии атонического кровотечения.

На продолжительность выделений крови влияют болезни половой системы, например эндометриоз или эрозия.

Когда нужно срочно идти к гинекологу

Менструация может наступить и при грудном вскармливании, если оно длится более 6–9 месяцев: постепенно сокращается количество кормлений на фоне введения прикорма или смешанного вскармливания ребенка.

Иногда появляющиеся после родов обильные месячные со сгустками могут быть патологическими и свидетельствовать о развитии кровотечения. Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• повышается температура;
• патологические выделения не сменяются прозрачной желтоватой сукровицей с вкраплениями крови через 8–10 дней после родов;
• сохраняются интенсивные схваткообразные боли;
• появляются тошнота, рвота, сонливость, апатия;
• на фоне кровотечения наблюдается ухудшение самочувствия – предобморочное состояние, головокружение при снижении уровня гемоглобина, потеря сознания;
• обостряются воспалительные или другие заболевания.

Наиболее частая причина обильных лохий – недостаточное очищение полости матки и неполный выход частиц плаценты. При отсутствии действия рекомендованных врачом лекарств может потребоваться выскабливание органа.

Самопомощь до приема у врача

Вызывать скорую помощь необходимо, если:

• после значительного уменьшения выделений кровотечение усилилось, кровь стала ярко-алой;
• появились головокружение, рвота, потеря сознания;
• значительно повысилась температура;
• есть сильные схваткообразные боли в нижней части живота.

Если чрезмерно сильные месячные не вызывают ухудшения самочувствия, необходимо записаться на прием к гинекологу, а до этого момента предпринять следующие меры:

1. При интенсивной боли необходимо принять спазмолитик и/или анальгетик для облегчения состояния. Кровоостанавливающие препараты должны назначаться специалистом. Самыми популярными являются Транексам, Викасол и Дицинон. Из средств народной медицины используются отвары тысячелистника, крапивы и пастушьей сумки.
2. Чтобы устранить сокращения матки, необходимо лечь на ровную поверхность набок, поджать ноги к животу.
3. Сразу после родов используют грелку со льдом.

Любое лечение, особенно прием кровоостанавливающих препаратов, должно назначаться врачом. Провести плановый осмотр после родов желательно не позднее чем через 2 месяца. В случае если выделения приобретают неприятный запах, усиливаются после затихания, вызывают боль и другие отклонения в состоянии здоровья, обратиться к специалисту необходимо раньше.