Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полип эндометрия – доброкачественный вырост на внутренней стенке матки в одном месте либо нескольких. Формируется из тканей слизистой, размер от 1 мм до нескольких сантиметров. Редко выходит за пределы органа в шейку, влагалище. Диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ.

Полип тела матки долгое время развивается бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Основными признаками считаются нарушение менструального цикла, кровотечение, специфические выделения в период между месячными.

Виды полипов эндометрия

Полипоз способен развиваться в разном возрасте. Повышается риск в период менопаузы, начиная с 40 лет. Разрастание тканей здорового эндометрия происходит по причине гормонального дисбаланса, воспаления в половых органах, под влиянием неблагоприятных факторов. К слизистой матки образование крепится ножкой, состоящей из множества сосудов либо широкого основания.

Строение полипа изначально не отличается от структуры эндометрия, однако со временем видоизменяется. В связи с этим выделяют несколько видов.

Внутриматочное новообразование связывают с усиленным разрастанием клеток верхнего функционального (росткового) слоя эндометрия, базального. Формируется во внутренней полости матки, ее шейки. Полипы бывают в единственном числе и множественными. Часто появляются на фоне других патологических процессов в половых органах. Новообразования неправильной формы, вытянутые либо приплюснутые. Отличаются между собой строением клеток, размерами – от 1 мм до 8 см.

Железистый

Слизистая оболочка матки формируется из базального слоя, функционального с содержанием большого количества железистых клеток, сосудов. Последний подвергается регулярному изменению на протяжении месячного цикла. В первой половине происходит его нарастание, во второй – подготовка к отторжению.

В отличие от гиперплазии эндометрия, при полипозе чрезмерный рост клеток происходит только в определенном месте, не охватывает весь слой. Структура новообразований не отличается от его тканей. Симптоматически никак не проявляется.

Полип способен исчезать после месячных по мере отторжения функционального слоя эндометрия, может начинать формироваться при неполном очищении матки. Состоит из железистых клеток, минимального количества железистых стром.

Чаще всего формируется в молодом возрасте, протекает без ярко выраженной симптоматики, обнаруживается случайно. Выделяют еще один тип железистых полипов – плацентарные. Формируются из долек плаценты, оставшихся после родов, выкидышей, абортов. Основным методом терапии является гистология полипов, предварительно следует пройти обследование (осмотр гинеколога, лабораторные анализы выделений, крови, мочи, кольпоскопия, УЗИ).

Железисто-фиброзный

Эндометриальный полип имеет железистую структуру, но у основания формируются ткани фиброзной природы. Данный вид полипоза редко диагностируется.

Истинная причина развития железисто-фиброзного полипа не выяснена, формируется у женщин с регулярным месячным циклом. Новообразование провоцирует кровотечение при месячных, боль, специфические выделения между менструациями.

Полипы состоят из железистых тканей, они неправильной формы. Крепятся к основанию с помощью опорных стромальных клеток – фиброзной ткани. Сосуды утолщаются, размещаются в разных частях образования. При осмотре наблюдается воспаление слизистой, прослеживается нарушение кровообращения. Лечение – хирургическое, после тщательного обследования.

Фиброзный

Данный вид новообразований характерен для женщин после 40 лет в период менопаузы. Основными причинами являются не гормональные перестройки, как в большинстве случаев, а изменение структуры слизистой, хронический эндометрит, сниженный иммунитет, травмы, сосудистые, эндокринные заболевания.

Опухоль состоит из клеток базального слоя, незначительного количества желез. Ножка полипа вытянутая либо отсутствует, новообразование крепится с помощью широкого основания. Фиброз клетки протекает бессимптомно, лишь при значительном увеличении в размерах проявляется кровотечением, затяжными месячными, болью.

Наличие полиповидных фрагментов на слое эндометрия – единичное явление, развивающееся на фоне атрофии слизистой. Максимальный размер – 1 см. Ножка вытягивается со временем. Методы диагностики – осмотр, УЗИ, гистерография, гистероскопия, исследование соскоба. Терапия – оперативная.

Аденоматозный

Полип формируется в эндометрии у женщин климактерического возраста, но бывают исключения. Развитию способствуют атрофия слизистых, иммунологические, эндокринные патологии, нарушение кровообращения. Количество аденоматозных образований бывает разным. Отличаются между собой формой, размерами.

Характеризуется чрезмерным разрастанием железистых тканей, небольшим количеством фиброзных, а также наблюдается мутация клеток. Структура плотная, размеры патологических полипов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Аденоматозный тип наиболее опасный, поскольку повышается вероятность формирования раковых клеток. Специалисты называют его предраковым состоянием матки.

Диагностика включает разные методы, лечение – комплексное, в том числе хирургическое.

Причины образования

Точные причины развития новообразования неизвестны, но установлены предполагающие факторы. Проявление полипоза и признаки патологии связаны с гормональным сбоем и повышенным количеством эстрогенов, воспалением в половых органах, травмами. Еще одними из провокаторов выступают нарушение функционирования кровеносно-сосудистой системы, усиленный рост сосудов в матке.

Гормональные нарушения

Неприятные ощущения во влагалище, нарушение менструального цикла могут быть причинами развития новообразования даже у нерожавшей женщины, девочки в период полового созревания. Провокатором является повышенный уровень эстрогенов, сниженный показатель прогестерона, что опасно разрастанием клеток в матке.

Рост эндометрия связан с естественным процессом – подготовкой органа к зачатию, оплодотворению. Если этого не происходит, структура становится рыхлой, наблюдается отторжение. Процесс контролируют гормоны, при повышенном количестве эстрогенов верхний слой матки продолжает развиваться, утолщаться. Такие же преобразования возможны в период менопаузы, когда наблюдается гормональный дисбаланс.

Первопричиной специалисты называют изменение цепочки «гипоталамус – гипофиз – яичники», эндокринные болезни, в результате чего происходит нарушение кровообращения. Клинически проявляется ожирением, сахарным диабетом, гипертензией, гиперпластическими патологиями в тканях матки.

Травмирование эндометрия

Полип начинает развиваться в полости матки по причине травмирования (хирургическое вмешательство, некачественное выскабливание, аборт, другие механические манипуляции, сложные роды). Характеризуется неприятными ощущениями во влагалище, ноющей болью, наблюдаются специфические выделения.

Образованию полипов способствует повышенный рост железистых клеток в местах нарушения целостности слизистой матки. Организм старается справиться с проблемой самостоятельно, но не всегда это получается. Изменение баланса гормонов в результате прерывания беременности стимулирует появление полипов.

Воспалительные и инфекционные процессы

Хроническое воспаление половых органов, первичное занесение инфекции вследствие манипуляций в полости матки, ЗППП провоцируют развитие новообразований. Болезнетворные микроорганизмы снижают защитную реакцию, нарушают микрофлору, вызывают воспаление слизистой оболочки внутренних половых органов.

В патологию вовлекаются яичники, придатки, матка, влагалище. В результате наблюдаются нарушение цикла, гормональный сбой. Изначально присутствуют незначительные выделения, но по мере роста опухоли, изменения структуры появляется яркая болезненная симптоматика с сильным кровотечением, ухудшением общего самочувствия.

Факторы риска

Причиной развития полипов эндометрия является одновременное влияние нескольких неблагоприятных факторов, таких как:

• заболевания надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной;
• длительный прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• истощение нервной системы, сильные психологические нагрузки, продолжительные депрессии;
• поздние аборты;
• выскабливание по разным показаниям;
• гипертония;
• внутриматочная спираль;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения;
• слабый иммунитет;
• период полового созревания, угасания репродуктивных функций;
• половая инфекция;
• хронические воспалительные процессы (не только в органах половой системы).

Для предотвращения появления новообразований следует своевременно обращаться за помощью к специалистам, не допускать ослабления защитных функций организма.

Симптомы патологии

В большинстве случаев полип эндометрия протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Признаки схожи со многими гинекологическими болезнями, поэтому самостоятельная диагностика усложняется. Новообразования обнаруживаются случайно при плановом осмотре либо при выяснении причины бесплодия.

Сопутствует появлению полипов гормональный дисбаланс, поэтому происходят изменения в месячном цикле. Иногда нарушение менструации является единственным тревожным симптомом, что заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

Проявления следующие:

1. Ноющие боли в нижней части живота, в частности, при фиброзной опухоли.
2. Кровянистые выделения при маленьких полипах, новообразованиях больших размеров в середине цикла.
3. Задержка месячных с последующим длительным кровотечением.
4. Постоянные обильные белые, желтоватые выделения.
5. Дискомфорт во влагалище, боль в процессе полового акта.
6. Незначительные кровянистые мази либо кровь после секса в умеренном количестве.
7. Кровотечение после тяжелых физических нагрузок, нервного срыва.
8. Внезапная менструация после длительного отсутствия в период менопаузы.
9. Бесплодие, выкидыши.

Наблюдаются снижение работоспособности, общая слабость, нарушение сна, нервозность, раздражительность, ухудшение общего самочувствия. При наличии половой инфекции дополнительно присутствуют зуд, жжение во влагалище, проблемы с мочеиспусканием, неприятный запах, специфические выделения.

Диагностика заболевания

Ощущение дискомфорта во влагалище, нарушение менструального цикла, боль разного характера, интенсивности, специфические выделения являются основанием для обращения за помощью к специалистам.

Признаки наличия маточных полипов эндометрия в матке могут проявляться слабо, поэтому женщинам следует проходить обследование планово – раз в полгода.

1. Диагностика начинается с осмотра с использованием специальных гинекологических инструментов, зеркал. Специалист исследует детородный орган, придатки. Обнаруживаются полипы в шейке, влагалище. Опухоль в матке определить с помощью визуального осмотра невозможно.
2. Диагностическое УЗИ при полипе эндометрия дает возможность увидеть утолщение слизистой, наличие выступов, новообразований, неровность рельефа.
3. Дополнительным методом исследования является метрография – рентгеноскопия. В полость матки вводят специальное вещество, делают рентгеновские снимки. На фото обнаруживаются полипы разной величины.
4. Основным диагностическим методом выступает гистероскопия. Проводят в полости матки с помощью оптического прибора – гистероскопа. В результате обследования определяют количество, величину, строение полипов, берут материал для дальнейшего исследования – биопсии. Процедура позволяет также провести манипуляции по удалению новообразований, избежать выскабливания вслепую, как это делалось раньше.

Дополнительно женщина сдает на анализ кровь, мочу. Может потребоваться исследование крови на гормоны.

Удаление полипа эндометрия

Кардинальным методом избавления от полипов является удаление всего слоя эндометрия либо новообразования.

1. Выскабливание матки – назначают при отсутствии терапевтического результата после медикаментозного лечения, удаления полипа. Осуществляется в стационаре под общим наркозом. Преимущество – быстрый результат, недостаток – возможный рецидив. Применяют при возникновении полипа у рожавших.
2. Гистероскопия – наиболее распространенный метод удаления полипа, позволяющий точечно воздействовать на патологическое новообразование. Проводится под местным наркозом, не затрагиваются здоровые ткани. Восстановление происходит достаточно быстро. После процедуры назначают короткий курс антибиотиков, при необходимости – гормональную терапию. Из недостатков – возможные рецидивы. Не проводится при наличии воспалительных процессов, повышенной температуре тела, беременности, проблемах со свертыванием крови. Стоимость зависит от сложности операции.
3. Лазерное удаление – вырезание полипа под воздействием лазера. Современный высокоэффективный метод. Наименее травматичный, практически не вызывает побочных эффектов. В течение нескольких часов ощущается боль внизу живота, наблюдаются незначительные выделения. Процедура осуществляется под местным наркозом, длится от 5 минут до получаса (в зависимости от сложности ситуации). Основной недостаток – высокая цена. Противопоказания аналогичны гистероскопии.

При отсутствии терапевтического эффекта после применения разных методов лечения осуществляют удаление матки.

Лечение заболевания

Ликвидировать новообразование не составляет особой трудности, основная задача заключается в предотвращении рецидивов. Чтобы этого добиться, требуется выявление первопричины, что сделать непросто.

В патологический процесс вовлекаются многие важные системы организма – центральная нервная, эндокринная, иммунная, половая. Не всегда удается установить истинную связь между функционированием конкретной системы, образованием опухоли, что и является причиной рецидивов.

Одним из показателей влияния неблагоприятных факторов на формирование эндометрия является гормональный сбой. В данном случае назначают продолжительный курс терапии гормональными препаратами. Механизм действия средств с содержанием синтетических гормонов для женщин в период менопаузы, репродуктивного возраста отличается.

При наличии воспалительного процесса назначают антибиотики местного, системного действия. Лечение половых инфекций осуществляется с помощью специальных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя.

Основным методом удаления (извлечения) новообразования является гистероскопия полипа, а точнее полипэктомия. С помощью гистероскопа осуществляется целенаправленное воздействие на новообразование. Удаляется тело и ножка. Манипуляция проводится под местным наркозом, не занимает много времени. После процедуры назначают курс антибиотиков, при необходимости – гормональных препаратов. Преимущество процедуры в отсутствии серьезных побочных эффектов. Ранку прижигают, благодаря чему не возникает спаечных процессов, сохраняется возможность забеременеть, выносить ребенка. Незначительные кровянистые выделения присутствуют 3 дня, затем сменяются белями.

Другие хирургические методы – криодеструкция, лазерное удаление.

При локализации полипа эндометрия в шейке матки новообразование откручивают с использованием специального зажима. С целью разрушения основания проводят электрокоагуляцию.

В случае повторного появления полипов назначают выскабливание полости матки. Процедура носит название «кюретаж». Осуществляется под общим наркозом. В процессе удаляют верхний слой эндометрия вместе с новообразованиями. Показанием к проведению также является наличие эндометриоза.

Удаление полипа хирургическим путем противопоказано при наличии инфекции, воспалительного процесса. Изначально эту проблему устраняют медикаментами. С целью предотвращения рецидивов после операции назначают курс антибиотиков, гормонов, а также общеукрепляющие, народные средства.

Медикаментозное лечение полипа

При отсутствии потенциальной и реальной угрозы к развитию злокачественной опухоли полипоз эндометрия лечат препаратами с содержанием синтетических гормонов. Особенно показано лечение нерожавшим и женщинам репродуктивного возраста. Терапию начинают после тщательного обследования, определения нарушений гормонального фона. Длительность составляет 6–9 месяцев без перерыва.

Препараты для лечения полипов эндометрия для женщин репродуктивного возраста – Ярина, Регулон, Жанин, другие комбинированные гормональные средства. В период менопаузы назначают Норколут, Дюфастон, Утрожестан.

Нет необходимости использовать гормонотерапию при фиброзной форме новообразований, после хирургического удаления женщинам климактерического возраста.

Частота рецидивов остается на высоком уровне – 60 % из всех случаев. Лечение эндометрия дополняют иммуностимулирующими препаратами, средствами народной медицины.

Терапия народными средствами

Для повышения иммунитета рекомендуется регулярно принимать настойку эхинацеи, элеутерококк, женьшень. Чтобы нормализовать гормональный фон, рекомендуется использовать травы с содержанием фитоэстрогенов. Они благотворно действуют на нервную систему, укрепляют организм, способствуют восстановлению гормонального баланса. К таким растениям относятся:

1. Боровая матка. При полипозе снимает воспаление, обезболивает, восстанавливает гормональный фон, укрепляет организм, нормализует кровообращение, предотвращает рецидивы. Принимать следует продолжительное время – не менее 2 месяцев, один раз в день по 30 капель настойки. Противопоказано лечение при высоком уровне эстрогенов, маточном кровотечении, обычной менструации.
2. Красная щетка. Если предыдущую траву рекомендуется принимать при низком количестве эстрогенов, то эту пьют при недостаточном показателе прогестерона. Средство нормализует гормональный фон, укрепляет иммунитет, противостоит повторному развитию полипов. Принимать следует по 1 ст. ложке в день за час до еды в течение 1–2 месяцев. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют сочетать боровую матку с красной щеткой, со сменой препаратов каждые 2 недели.
3. Целебный настой из брусники, плодов шиповника, измельченной крапивы принимают по 250 мл дважды в сутки. Смешивают по 3 ст. ложки всех ингредиентов, заливают стаканом кипяченой воды, выдерживают в закрытой емкости 4 часа.

Народные средства лечения полипов не могут вылечить полипоз, но способствуют уменьшению симптоматики, снижают риск развития рецидивов.

Полип эндометрия и беременность

Наличие образований в матке часто становится причиной бесплодия, поскольку отросток мешает прохождению сперматозоидов, прикреплению оплодотворенной клетки. При наличии полипоза эндометрия повышается вероятность выкидыша, проникновения инфекции в полость матки. В случае, когда зачатие произошло, яйцеклетка успела прикрепиться к стенке детородного органа, угрозы для женщины, развития плода нет.

В большинстве случаев удаление полипа осуществляют после родов, всю беременность женщина находится под тщательным контролем специалистов. Бывают случаи, когда гормонозависимое образование самостоятельно рассасывается при беременности.

Расположение новообразования в шейке матки, эндометрии опасно инфицированием, развитием воспалительного процесса. В данном случае женщинам назначают УЗИ полипа эндометрия, а также гистологию. Прописывают антибиотики коротким курсом. В первом триместре беременности при особых показаниях возможно удаление хирургическим путем.

Кровянистые выделения после полового акта могут быть причиной наличия полипа, а также являться началом кровотечения. При появлении специфического секрета следует немедленно показаться гинекологу.

Полип эндометрия обнаруживается случайно при плановом осмотре, УЗИ, не проявляет себя симптоматически. Лишь в единичных случаях наблюдаются незначительные кровянистые выделения после полового акта либо просто так. Данная ситуация требует немедленного обращения к специалистам, поскольку возможно начало кровотечения, выкидыша.

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, не угрожающее жизни женщины, но может стать причиной серьезных осложнений (опухоль транспортируется в раковую, развивается бесплодие, наблюдается анемия при длительных кровотечениях).